Что вас беспокоит?
Постоянный рост тромбоцитов
Здравствуйте. У девушки 30 лет уже полгода растут тромбоциты, прикладываю два последних анализа и динамику их роста. Эритроциты и базофилы на верхней границе нормы тоже. Ферритин последний был 6. Такая ситуация с ферритином уже очень давно, по анализам видно что есть анемия. Неделю назад поставили капельницу, анализ она сдала раньше по другой причине, но тем не менее беспокоит что пока что даже гемоглобин не поднялся. Я правильно понимаю что через 2-4 недели после капельницы картина с гемоглобином должна измениться? Так же у девушки заболевание щитовидной железы с детства (пьет эутирокс 75) и в последний год начала болеть сигмовидная кишка. Страдает запорами с детства. Но остальные маркеры воспаления - срб, соэ и лейкоциты ни разу не повышались даже когда обострялась боль в кишечнике. Другие врачи сказали что при воспалении должны повышаться и другие воспалительные маркеры, но мы не знаем так ли это. Узи брюшной полости сделанное сегодня не показало отклонений, в том числе и в области кишечника (исключали острое хирургическое.). Проктологи ставят внутренний геморрой 2 степени. Год назад тоже ставили капельницу железа, но только одну. Гемоглобин повысился, но ферритин нет. Вес девушка не теряла, даже наоборот немного набрала. В общем, вопрос в том из-за чего могут расти тромбоциты, потому что они выше каждый следующий анализ, в том числе и когда болей в кишечнике нет вообще. Ферритин - основная причина? Есть ли риск образования тромбов, особенно с эритроцитами 5? Когда ждать эффекта от капельницы, которая по идее должна вообще обходить жкт? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбоциты могут реагировать на кровотечения, обильную менструацию, вялотекущие воспаления, железодефицит и реактивно повышаться.
Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Важно адекватно пролечить железодефицит препаратами на выбор врача: тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб. Курс не менее 8 недель.
Если эффекта терапия пероральными формами не даёт, то рассматривается ч терапевтом или гематологом внутривенное введение железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В целом показатели находились в поедала допустимых значений, кроме последнего анализа. Тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать как на фоне анемии, так и на фоне инфекции, это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности, рисков тромбозов нет.
В большинстве случаев, когда дефицит железа восполняется (ферритин поднимается более 30–50 нг/мл), уровень тромбоцитов самостоятельно приходит в норму в течение 1–3 месяцев.
Базофилы самые малочисленные клетки крови, в основном они могут повышаться на фоне контакта организма с аллергеном или вирусом , в том числе в бессимптомной форме. По приложенному анализу крови они находятся в пределах физиологической нормы.
Спустя неделю после приема препаратов железа или их внутривенного введения мы обычно ждём рост числа ретикулоцитов, а вот неделя спустя введения желаза может быть слишком рано для роста гемоглобина. Через 2-4 недели уже ожидаем увеличение числа гемоглобина ( примерно на 10 г/л каждые 2–3 недели при адекватном лечении).
Чтобы поднять ферритин с 6 до нормы (хотя бы 50–70 для запаса), то одной капельницы недостаточно. При ЖДА нужно лечить не только гемоглобин, но и депо -ферритин. Если есть кровопотеря (геморрой, обильные менструации) или нарушение всасывания, ферритин будет падать снова, поэтому очень важно исключать все возможные причины развития железодефицита. Проводились ли какие-либо исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма тромбоцитов - 150-450. Повышение отмечается только в последнем анализе.
Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, после кровотечения, менструации. Если тромбоциты повышены на фоне дефицита железа, то его восполнение приведет к нормализации тромбоцитов.
Подобный уровень тромбоцитов не угрожает тромбозами.
Уровень эритроцитов - до 5,2-5,4 является нормой для женщин.
После внутривенного введения железа контроль анализов проводится не ранее, чем через 4 недели. Это время необходимо для того, чтобы гемоглобин вырос, а железо распределилось в организме и ферритин пришел в норму.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20204 ответа
- 21 Июня 20213 ответа