Что вас беспокоит?
Хгч терапия при низком уровне гормонов, нормогонадотропный гипогонадизм
Добрый день. Прошу помощи. 34 года. Началось все с того, что достаточно быстро заканчиваю в сексе. Было это практически всегда, при определенных условиях и настроении можно было добиться чуть большего, но все равно не то. Имеется какая-то повышенная возбудимость что ли. Даже в спокойном состоянии иногда предоргастические ощущения либо в члене, либо в лобке, либо в промежности, похожие на какой то зуд, но не совсем. Быстрая эякуляция происходит как будто из-за этого по ощущениям. Иногда этих ощущений нет. После очередной такой быстрой неудачи стрессанул и в след раз в процессе, когда подумал о том, что сейчас быстро закончу - эрекция пропала. Далее несколько раз тоже самое, опять стресс и поход к врачу. Сразу же там сдал кровь на гормоны и биохимию. Ни каких воспалений нет, но по гормонам есть вопросы. Фсг 1.14 мме/мл Лг 2.03 мме/мл Эстрадиол менее 37 пмоль/л Тестостерон свобод 0.2620 нмоль/л Тестостерон общий 10.560 нмоль/л Гспг 21.3 нмоль/л Индекс свободных андрогенов 49.6 % Дефицит витамина Д 16.2 нг/мл Врач сходу поставил нормогонадотропный гипогонадизм, назначил инъекции ХГЧ. Сначала месяц, 8 уколов 1000ме, далее контроль анализов и продолжение. Тадалафил 5 мг, за пару часов перед сексом. Ну и соответсвенно добавки, тесторил, витамин д 10000, фолиевую кислоту. Вопрос, могут ли быть такие анализы связанны со стрессом накануне, да и вообще общих стрессов за последнее время. Главный вопрос стоит ли начинать? Чем поможет? И поможет ли вообще? УЗИ простаты так же делал, все в норме. Но хронический простатит, видимо на основании клиники врач ставит. Так же сдавал эякулят, не обнаружено ничего, все в норме все чисто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый
Тестостерон 10.5 нмоль/л - это ниже порогового значения (12 нмоль/л), но не критично низкий. ГСПГ 21 - низко-нормальный. Свободный тестостерон и индекс св. андрогенов - в пределах референсов. ЛГи ФСГ - низко-норма. Это похоже на функциональное подавление оси, а не на явный гипогонадизм.
И да. Хронический стресс повышает кортизол - подавление гипоталамус-гипофиз-яички - снижение ЛГ/ФСГ и тестостерона. Плюс выраженный дефицит вит. Д - тоже часто ассоциирован с низким тестостероном.
Основная проблема у вас по описанию скорее не гормоны, а первичная преждевременная эякуляция, повышенная тревожность и гиперфокус на ощущениях, эпизоды психогенной ЭД после неудачи.
Как вы пишите ...предоргастические ощущения... достаточно часто бывают при тревожном состоянии и гипертонусе мышц тазового дна, а не из-за простаты, хотя хр. простатит после 30 - есть почти у всех мужчин в том или ином виде
ХГЧ стимулирует яички, может поднять тестостерон до 40%.
Но при вашем уровне Т. 10.5 это не гарантирует решения проблемы быстрой эякуляции.
Если либидо нормальное, утренние эрекции есть - можно сначала попробовать немедикаментозный путь и коррекцию дефицита Д.
Хотя можно и ХГЧ. А можно и Кломифеном попробовать подстимулировать сперва, я обычно с него начинаю -1/2 табл. (25 мг) яерез день-два 4-6 недель, потом контроль.
Но сперва бы я сделал еще раз контроль гормонов: на минимуме стресса, после хорошего сна, без физ.нагрузое за 48 сасов.
И что логичнее первым этапом:
- поднять витамин Д до 40–50 нг/мл
- сон, снижение стресса
- ежедневный тадалафил 5 мг курсом 1-2 месяца (неплохо стимулирует кровоток и убирает тревогу неудач)
- Дапоксетин 30 мг за 2 часа до ПА
- можно добавить анестетики (мазь Эмла, потом смыть)
- работа с техникой контроля эякуляции
- техники расслабления мышц тазового дна
На мой взгляд вас больше функциональная тревожно-сексуальная проблема, чем гипогонадизм (хотя по анализом - порог уже есть). Начинать ХГЧ можно, но мне кажется это не ключевой фактор лечения.
стандартные методики для контроля быстрой эякуляции:
- Техники остановки и старта ( "стоп-старт" или технике "старт-стоп"): т.е. прерывание стимуляции в момент приближения к оргазму и восстановление после снижения возбуждения.
- Техники сжатия: сжатие основания полового члена перед оргазмом для замедления.
- Техники дыхания: глубокое и медленное дыхание для расслабления и контроля над возбуждением.
- Тренировка мышцы PC, упражнения для укрепления РС-мышцы - PC-мышца (лобково-копчиковая мышца или т.н. мышца, контролирующая уретру) - это мышца тазового дна, отвечающая за контроль мочеиспускания и эякуляции. Она играет важную роль в сексуальной функции и помогает управлять процессом эякуляции.
По сути - это упражнения Кегеля.
Как найти PC-мышцу? :) Во время мочеиспускания попробуйте остановить поток мочи - именно эта мышца и есть PC.
стандартные Упражнения для тренировки (Кегеля):
-Сожмите PC-мышцу на 3-5 секунд, затем расслабьте. Повторите 10-20 раз. И лучше выполнить несколько подходов, 3-5 подходов в день.
Со временем увеличивайте продолжительность сжатия.
Такие регулярные тренировки точно помогут улучшить контроль эякуляции и продлить половой акт. Помимо контроля самой мышцы упражнения Кегеля улучшают микроциркуляцию и самого полового члена
Ну и для простаты - это одно из лучших упражнений, т.к. в целом улучшает микроциркуляцию органов малого таза и самой простаты.
Удачи.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите, если начать ХГЧ чем это чревато в будущем, хуже не будет? Витамин Д уже начал пить 10000. То есть я правильно понимаю, что дефицит Д это следствие низкого тестостерона, а не наоборот? Стрессы были долгие, тут не отрицаю. Мази с анестетиком попробовал, либо переборщил, либо что то не то. Вообще не встал. Но там и ожидание неудачи было огромное, аж жаром все тело горело от страха. Тадалафил пока не пробовал, но там врач и прописал разово перед сексом. По утренним эрекциям как будто тоже хуже стало, то есть то нет. Но желание секса не пропадало особо
Можно и ХГЧ. При курсе 1-3 месяца вполне безопасен. Может подняться эстрадиол, могут дать перепады настроения…
Но он не сажает яички, наоборот стимулирует их. Но при длительном использовании без показаний, без контроля может разбалансировать гормоны.
Если свой тестостерон изначально пограничный, он обычно возвращается к исходному уровню, а порой и выше предыдущего значения. Но резкого провал как после ЗГТ обычно нет.
Про Вит. Д - скорее наоборот - дефицит может способствовать снижению тестостерона.
Дмитрий Владимирович, спасибо, буду пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным низкая границы нормы уровней половых гормонов тестостерона и ЛГ, ваш специалист в принципе оптимально назначил ХГЧ, и витамины, но фолиевая кислота , если не планируете беременность можно убрать. Тадалафил 5 мг назначают ежедневно, вне зависимости от полового акта.
Безусловно стресс негативно сказывается на мужской половой системе.
Обязательно по назначенной схеме контролировать гормоны и витамин д в динамике, ХГЧ применение до 3х месяцев под контролем специалиста безопасно.
Насчёт преждевременной эякуляции стимуляция выработки тестостерона может не помочь.
Назначают презервативы с анастетиками, методика сдерживания оргазма.
Обязательно исключить короткую уздечку головки полового члена.
Исследование щитовидной железы ТТГ, Т4.
И самое главное работа со стрессом.
Простата ректально осматривалась? Боли не было при УЗИ и осмотре?
Алексей Константинович, Здравствуйте. Простату смотрели абдоминально, ни каких проблем не нашли, но врач все же назначил свечи аденопросин на 30 дней
Ухудшение от Аденопросин не будет, но он рекомендуется при воспаление простаты, и трансеректально простата УЗИ делается, и врач на приёме через прямую кишку оценивает состояние железы- для назначения препаратов для простаты.
Принятый ответ
Добрый вечер. Тестостерон ниже допустимого значения
(10.5 нмоль/л) находится на нижней границе нормы (уровеньт ниже 12 нмоль/л считается пограничным).
Стресс, недосып,хроническая усталость -все это также может быть причиною низкого тестостерона.
ЛГ и ФСГ хоть и в номре,но опять же на нижней гарнице нормы. то классическая картина вторичного гипогонадизма, который часто бывает временным (функциональным) на фоне стресса или дефицита витаминов.
ХГЧ поднимет тестостерон, не подавляя (в отличие от чистого тестостерона) работу самих яичек. Это может улучшить либидо и улучшить эрекцию, но как только курс инъекции закончится, но при этом не будет утсранен фактор,например, тот же стресс,недосып,эффект от такой терапии конечно может быть временным.
Дефицит Витамина также может влиять на уровень тестостерона. Тестостерон то поднимется,но из описания у Вас жалобы на преждевременную эякуляцйию на фоне возбудимости и гиперчувствительности. В такой ситуации обычно рекоменуется Дапоксетин и пролонгаторы.
В любом случае стоит придерживаться рекомендаций лечащего врача.Обязательная физю.нагрузка(спорт),регуляция режима дня,сна и отдыха
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202511 ответов
- 10 Февраля 6 ответов