Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4095121

Что вас беспокоит?

Гипогонадизм и вопрос лечения

Пациент, мужчина, 32 года, рост 184 см, вес 92. По анализам в Гемотест (первичный анализ, 23.01.2026) тестостерон общий - 1,92 нм/мл (при норме от 2.49 – 8.36) Мочевая кислота 514,1 мкмоль/л (норма от 202,3 - 416,5) Витамин D 35,4 нг/мл Жалобы: не растет борода с юношеского возраста, постоянная усталость, апатия, безразличие. Периодическая боль в стопе (без причины). Лет 5-6 назад в течение одного года были последовательные тромбы в плечах рук. После похода в поликлинику к урологу были сданы анализы: ФСГ 1,73 мМЕ/мл Тестостерон 2,310 нг/мл Пролактин 46,18 нг/мл (при норме 3,46 – 19,4) Глобулин 12,9 нмоль/л (при норме 13,5 – 71,4) Эстрадиол >24 пг/мл ЛГ 1,32 мМЕ/мл Мочевая кислота 472,1 мкмоль/л Гемоглобин 172 г/л (при норме 130 -170) Гематокрит 52,7% (при норме 40-50) Написал только выходящие за норму результаты. Узи мошонки показали норму. По итогу анализов уролог рекомендовал БАД АндроДоз и занятие кардио. Сказал никакие лекарства при таком малом отклонении не принимаются. Так ли это? Хочу услышать мнение второго врача, т.к. данные жалобы приносят дискомфорт.

хронических болезней нет
32 года
10 Февраля ·Просмотров: 91·Алевтина, Москва

Здравствуйте.
Активный тестостерон - рассчетный по общему тестостерону и ГСПГ в норме, т.е. активность высокая. При таком уровне гормонов может быть рассмотрена терапия короткими формами - андрогель и параллельно нормализация веса. Уролог - андролог может предложить и другие виды стимуляции тестостерона.
Также причиной может быть повышение пролактина. Рекомендуют повторить пролактин с подсчетом макропролактина, чтобы понять его активность.
Дополнительно проверить уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, св.Т4, ферритин.
Заместительная гормональная терапия в этом возрасте чревата снижением своей выработки тестостерона и нарушением фертильности, поэтому показания к ней должны быть строгими. Тем более такая терапия может повышать гематокрит, а он и сейчас несколько повышен.
Желательно заняться нормализацией веса, рационально питаться, добавить физическую активность.

Наталия Владимировна, спасибо за ответ! А подскажите, пожалуйста, до какого веса нужно худеть в случае пациента? Все-таки с таким незначительным отклонением пролактина может он являться причиной понижения тестостерона? Какие уровни макропролактина считаются допустимыми, чтобы в данном случае помог спорт, а не препараты снижающие пролактин? Не будет ли вреден спорт при гемоглобине 172 и гематокрит 52.7%? Тем более в анамнезе были тромбы.

Принятый ответ

до какого веса нужно худеть в случае пациента? - минимум на 6 кг желательно снизить вес
Все-таки с таким незначительным отклонением пролактина может он являться причиной понижения тестостерона? - иногда может, если повышен за счет активного и тогда рекомендуем снизить.
Какие уровни макропролактина считаются допустимыми, чтобы в данном случае помог спорт, а не препараты снижающие пролактин? - если макропролактин повышен - это накопленный пролактин и его не снижают, а если повышен мономерный - лечим препарпатом его снижающим, например достинекс или агалатес или берголак.

Добрый день
Начнем с пролактина
Он требует уточнения
Его рекомендуется пересдать строго натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,исключить половой акт
Общий тестостерон в международных единицах составляет 6.59
Что много ниже нормы
Норма выше 12
Но
Ваши рецидивирующие тромбозы и высокий гематокрит являются противопоказанием к щаместительной терапии тестостероном
Поэтому можно пробовать стимуляцию собственной функции гонадотропином
Очно
У уролога

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностике имеется повышение уровня пролактина, что может способствовать снижению уровня тестостерона.
Необходимо пересдать данный показатель - пролактин (+макропролактин).
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

Повышение уровня тестостерона у мужчин в молодом возрасте можно добиться коррекцией дефицитов (оценить общий анализ крови, ферритин, в 12, витамин Д, цинк), нормализация массы тела так же важна тк есть небольшой избыток массы), а так же силовые тренировки с ростом мышечной массы в дальнейшем.

Некоторые вредные привычки, например, курение могут вызвать описанную ситуацию.

Учитывая ваш молодой возраст, повышение гематокрита, также тромбоз в анамнезе могут быть противопоказанием к применению андрогеля (и других форм тестостерона), в таком случае можно рассмотреть стимуляцию собственной функции

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации необходимо необходимо перестать пролактин + макро, ознакомится с правилами перед сдачей анализа.

Рекомендована консультация уролога, для подбора терапии по вопросу тестостерона. Т.к есть противопоказания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.