Что вас беспокоит?
Мрт или кт брюшной полости
Здравствуйте. Год назад проходила фгдс, УЗИ брюшной полости, биохимия кровь, рентгеноскопию желудка: катаральный эзофагит, нефиксированная кардиальная ГПОД. Беспокоило на тот момент: отрыжка воздухом, заброс из желудка в пищевод, изжоги не чувствовала, редкий раз схватывало как спазм в животе вдох и выдох в этот момент не могла сделать (помогало ректальные свечи папаверина или в/м Но-шпа). По рекомендациям гастроэнтеролога и торакального хирурга длительно принимала разо, итомед, гевискон наступало облегчение на какое то время, когда прекращала пить лекарства снова начинался заброс еды в пищевод, отрыжка на фоне лекарств вообще не проходила, даже после глотка воды мучает. В настоящее время перечисленные жалобы сохраняются, лекарства не принимаю сейчас. Но добавилась незначительная боль с правой стороны под ребрами, чувство распирания или вздутия там, особенно некомфортно в положении сидя, чувство что что-то мешает под ребрами справа. И иногда болит ну как мне кажется в прямой кишке или повыше, ощущение не до конца опорожняется кишечник. Я бы хотела сделать КТ или МРТ брюшной полости, а после этого колоноскопию и фгдс, а также биохимию кровь. Порекомендуйте пожалуйста какое исследование в моем случае лучше делать КТ или МРТ? И какие показатели крови важно проверить? Какие ещё исследования нужно пройти? Очень переживаю и боюсь плохих болезней)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Дискомфорт справа чаще всего связан с кишечником. подскажите, какой у ВАс стул? Было ли снижение веса? Как питаетесь? Соблюдаете ли антирефлюксный режим?
Что касается отрыжки и эзофагита,в подобных ситуациях рекомендуют строгий антирефлюксный режим, рентген с контрастом и с результатами на консультацию к хирургу по поводу грыжи, не нужно ли лечение.
Здравствуйте. Я же написала, что проходила рентгеноскопию желудка с барием и была на консультации гастроэнтеролога и хирурга. Что касается грыжи тут все понятно мне. Сейчас хочу пройти МРТ или кт брюшной полости, что именно подойдёт в моем случае не знаю. И какие ещё нужны исследования, вот в этом мой вопрос.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Почему сразу с КТ или МРТ решили начать?
Давайте детализируем ваши жалобы на сегодняшний день, что вас беспокоит?
Что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения? Прибегать к ручному пособию?
Приходится натуживаться?
Здравствуйте. Я Анжелика. КТ или МРТ это для исключения "плохих " болезней онко и прочее. У родственников были такие заболевания с плохим концом. Стул раз в сутки, тужится не приходится, но иногда присутствует ощущение неполного опорожнения, обычно тип 4, иногда бывает тип 1 и тип 2. Сейчас болит справа под ребром, а также чувство распирания там, в положении сидя совсем некомфортно. Редкий раз может быть горько во рту.
Иногда болит в прямой кишке или выше точно не пойму где
Анжелика, описанная картина наиболее характерна для функционального запора, неуточненного запора.
В первую очередь следует нормализовать стул.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Колоноскопию, с учетом вашего возраста можно выполнить;
Глюкоза крови, ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста;
И я бы начала с УЗИ органов брюшной полости, а потом уже решать о необходимости проведения КТ органов брюшной полости с контрастом (перед проведением исследования посмотреть креатинин, СКФ);
Консультация врача-колопроктолога;
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула. И если эффекта не будет - перейти на форлакс.
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить результат.
Здесь симптомы могут идти в связке с запором и как правило проходят после нормализации стула.
Анна Михайловна, я немного не по теме скажу) у моего сверка УЗИ БП было в норме и кровь тоже, а на МРТ обнаружилось, что все органы поражены метастазами, а врач на УЗИ ничего подозрительного не увидел и на фгдс тоже только гастрит увидели. Сейчас прогноз 2-3 месяца проживет. Поэтому я бы хотела МРТ или кт пройти. А УЗИ больше не верю. Посоветуйте пожалуйста, что будет информативным в моем случае МРТ или кт в целях профилактики так сказать)
Анжелика, в таком случае можете выполнить КТ органов брюшной полости, как указано выше.
+ анализ крови биохимический общетерапевтический общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ).
Лика, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (выраженная отрыжка, заброс еды в пищевод), которые возникают сразу после окончания приёма препаратов связаны с наличием диагностированной грыжи, которая может прогрессировать, нарушать моторику желудка и доставлять дискомфорт, поэтому рекомендуется либо оценка в динамике размеров грыжи с последующей консультацией хирурга, либо исходить из результатов ЭФГДС решать вопрос о необходимости динамики рентгена.
И КТ и МРТ являются высокоинформативными методами обследования, выбор исследования делается в первую очередь исходят из данных пациента, потому что у каждого метода свои особенности. Для брюшной полости обычно в первую очередь рекомендуется КТ, но у этого метода выше лучевая нагрузка, МРТ же нельзя проводить, если есть в организме металлоконструкции и тп, так же если человек плохо переносит закрытые пространства и тд.
В данном случае рекомендуются обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, СРБ, глюкоза)
- ЭФГДС
- ФКС
- рентгенография пищевод+желудок+ДПК с барием (по результатам ЭФГДС)
Здравствуйте!
Чувство тяжести , распирания в правом подреберье- симптомы, которые могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника и/ или желчного пузыря, возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста
Причинами частых рецидивоы ГЭРБ может быть инфекция хеликобактер пилори, а также увеличение размеров грыжи ПОД.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Инфекции хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для максимальной визуализации органов брюшной полости стоит рассмотреть МРТ ОБП или КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием
Для оценки функции печени и желчного пузыря:
Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции
Здравствуйте, Марина Константиновна. Не пойму по поводу МРТ и КТ. Что лучше из них делать, что информативнее будет касаемо органов брюшной полости?
МРТ ОБП или КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием дадут одинаковую картину состояния органов.
По моему мнению лучше конечно выполнить МРТ ОБП, т.к нет необходимости в контрасте. Контраст иногда нелегко переносится
Спасибо за развернутый ответ.
Всегда рада помочь 🤗
Скажите ещё пожалуйста есть ли необходимость например в МРТ подвздошной области или что то ещё ?
Принятый ответ
МРТ ОБП захватывает все области органов брюшной полости. Обычно даже малый таз могут захватить.
Делать конкретно одну область нет смысла
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201922 ответа
- 22 Октября 202132 ответа