Что вас беспокоит?
Помогите по лечению. Расшифровка анализов
Здравствуйте. Мне 29 лет. Подскажите препараты,чтобы разжижать кровь. Боюсь тромбов. Я так понимаю у меня предрасположенность. Кровь густая медсестра при взятии сказала. И часто болит голова. МНО 0.06, протромбиновое время 10,эритроциты 4.91. И подскажите есть ли железодифицит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У препаратов, разжигающих кровь, есть свои показания к применению -чаще всего это пороки сердца с наличием аритмий, фибрилляция предсердий. Так же у них много побочных эффектов.
Показатель мно для вас не информативен, его смотрят у пациентов, принимающих варфарин.
Для вас информативен уровень фибриногена (в норме), ачтв (в норме), протромбиновый индекс (у вас не рассчитан). Также можно сдать кровь на д-димер.
Сейчас признаков наличия тромбозов у вас нет.
Вам можно рекомендовать пересмотреть питьевой режим - пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Не вижу по фото Ферритина , поэтому затруднительно сказать про железо дефицит.
Есть понижение витамина Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Наталья Юрьевна, ферритин добавила фото
Ферритин снижен, указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Принятый ответ
Здравствуйте,Софья
1. Снижен уровень ферритина
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Снижен уровень витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3. Витамин В12 в нелостатке
Обычно рекомендуют анкерманн по 1 т вдень 1 мес
4. Повышение эритроцитов может быть при недостаточном питьевом режиме. В таких случаях рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.
5.МНО и тромб время изменены незначительно. учитывая, что нет других изменений в коагулограмме, нет признаков кровоточивости или синяков,рекомендуют просто пеерсдать,так как данный вид исследования очень капризный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы НЕ видим признаков нарушения свёртываемости крови. При таких результатах мы видим признаки гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. По причине недостаточного питьевого режима может при заборе кровь быть "густой"
При таких показателях крови кроверазжижающие препараты не показаны
Для оценки железодефицита ориентируемся на ферритин. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, оптимально минимум 40
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При таких цифрах витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ по результатам коагулограммы, действительно, есть изменения указывающие на гиперкоагуляцию. Состояние которое указывает на то, что кровь сворачивается немного быстрее чем должна. Причиной такого изменения может быть:
✤ прием кок
✤ перенесенное воспалительные заболевания ( в том числе и инфекционные)
✤ недавно перенесенная травма, кровотечение
✤ перенесенное оперативное лечение
В таких случаях рекомендуют оценить показатели в динамике через 7-14 дней, так как коагулограмма очень чувствительна к внешним факторам, например если кровь долго находилась в пробирке или долго стекала. Сам по себе факт что кровь плохо шла в пробирку не является признаком-густой крови. Такое может быть при обезвоживании, снижении ад, особенности иглы. Поэтому в таких случаях рекомендуют усювеличить питьевой режим 30 мл/ воды на кг массы тела.
2️⃣ в результатах исследования витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо
3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб, авокадо, оливковое масло, сливочное масло).
4️⃣есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201715 ответов
- 7 Октября 20218 ответов
- 2 Февраля 202210 ответов
- 14 Февраля 20225 ответов