Что вас беспокоит?
Лечение псориатрического артрита
Здравствуйте! Страдаю псориазом с 2002 года, сейчас выраженные проявления. Псориатрическим артритом болею с 2014 года. Принимала в 2014 году Араву, Сульфасалазин. В 2016 году прекратила прием препаратов из-за побочных эффектов, состояние по суставам нормализовалось. Обострение псориаза случилось в 2021 году, когда перестали помогать гормональные мази. Появились боли в руках, плечах. Ревматологи назначали Метотрексат, но я начала пить Апремиласт (Апрезо). Но последний год случилось обострение псориатрического артрита, болят пальцы рук и ног, плечи. Ревматолог опять назначил Метотрексат, с учетом кожных проявлений. Но я сама врач, и не хочу переходить на Метотрексат. Начала пить Араву 20 мг, с 15 декабря 2025 года. Ушла утренняя скованность, боль уменьшилась, но сохраняется отек и боль в пальцах рук и ног. Но усилились кожные проявления, обсыпало всю. Вопрос: можно ли к Араве добавить Апремиласт, так как он хорошо сдерживал кожные проявления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая такой анамнез и рекомендованные базисные препараты, арава, сульфасалазин намного уступают по эффективности , чем метотрексат.
На счет сочетания аравы и апмериласт - кожные проявления лечит врач дерматолог, но с учетом жалоб препартов выбора, как раз и назначен Вам метотрексат, если не рассматриваете такое базисное лечение, то на счет кожных проявлений( обострении псориаза), обсудить с дерматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Апремиласт является обычно все же второй линией терапии,его назначают при неэффективности первой линии- базисных препаратов ( метотрексат,лефлуномид).
Эффективность в полной мере можно оценить не раньше,чем через 12 недель приема. То есть пока ещё рано это делать относительно лефлуномида. И все же в таких случаях рассматривают замену на метотрексат,как на «золотой стандарт». Почему вы категорично настроены против него? Наоборот этот препарат наиболее изучен и в тех дозах,в которых назначается в ревматологии совершенно «не страшен»,у него побочных эффектов не больше,чем у того же апремиласта.
Совместно назначать сразу два препарата,повышая нагрузку на печень, на данном этапе нет смысла,ведь возможно,что и один прекрасно справится,когда достаточно накопится.
Но,отвечая на ваш вопрос,это возможно,согласно официальным инструкциям к препаратам не запрещается. Только повышается риск гепатотоксичности,а так же риск развития инфекций становится выше и риск развития дискомфорта со стороны жкт,в виде диареи ( для обоих препаратов имеется такой побочный эффект,для апремиласта он частый)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, «золотым стандартом» при лечении псориатического артрита является метотрексат. Он один из немногих, кто действует и на суставы, и на кожные проявления.
Лефлуномид и апремиласт допустимы для совместного применения, однако могут давать еще большую нагрузку на печень.
Лефлуномид обычно оценивается спустя 3 месяца с начала терапии, но если уже сейчас проявления артрита значимо уменьшились, это говорит о его эффективности
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20181 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ