Что делать в моем случае. По заключению МРТ у меня: мелкая пяточная шпора, подошвенный фасциит, кистознач трансформация пяточной кости, теносиновит таранно-малоберцовой мышцы, повреждение пяточно-таранных связок. Отек параартикулярных мягких тканей.

Константин Тищенко20 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С У меня не малый опыт.
Ещё не видел никого, кто бы с фасцитом на фоне шпоры по 10-13 тыс шагов ежедневно гулял и при этом вылечился.

Расул Гелимов20 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На МРТ -признаки хронической перегрузки стопы (воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,отек латеральной лодыжки,воспаление сухожилий) это вызывает боль .

Причина: постоянные перегрузки (длительная ходьба)



Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко21 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточный фасцит. В этом месте самое частое это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Он и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев23 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая сложность диагноза -сочетание фасциита, связочных повреждений и отека главная причина сохранения боли возможно высокая физическая нагрузка (10-13 тыс. шагов) при невосстановившихся тканях. В таких случаях рекомендуется комплексный подход- Разгрузка стопы (критично)На работе крайне важно минимизировать ходьбу. Если этоневозможно, используйте ортопедические стельки с поддержкой свода и мягкой пяткой а также подпяточники. Стельки должны перераспределить нагрузку поддерживать свод и амортизировать удар пятки.Рациональная
обувь-Кроссовки с толстой, мягкой подошвой и хорошей фиксацией пятки например.Ночные ортезы- например (страсбургский носок) Это один из самых эффективных методов при фасциите. Она удерживают стопу в растянутом состоянии всю ночь. Это не дает фасции срастаться в укороченном виде, что избавляет от резкой стартовой боли по утрам.Без упражнений связки и фасция остаются неэластичными. Важно регулярно делать-растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции (например, перекатывание теннисного мячика или бутылки с холодной водой)Упражнения на укрепление мышц голеностопа для поддержки поврежденных связок.Альтернативы уколу в пятку-
PRP-терапия-Это стимулирует естественную регенерацию поврежденных связок и фасции без риска их разрыва, который бывает при частом введении гормонов.Лазеротерапия высокой интенсивности (HILT) Эффектвно снимает отек ивоспаление в глубоких тканях.Кинезиотейпирование- Наложение специальных эластичных лент помогает стабилизировать голеностоп и снять лишнее натяжение с фасции при ходьбн.Кистозная трансформация пяточной кости требует наблюдения врача-ортопеда.Желателен грамотный специалист для оценки необходимости ношения ортеза (сапожка) на период острого воспаления. Всего самого наилучшего!