Что вас беспокоит?
Сильно упал гемоглобин
Здравствуйте. Периодически сдаю ттг, тк год назад удалила щитовидку (радиойод). Ттг в норме, сдала для себя оак, гомоглобин 108 (фото прикрепляю). Для меня это низко очень, обычно 130. Последний раз где то год назад может меньше был 134. Ферритин еще не сдала но всегда низкий, по этой причине прокапывала железо капельницу в августе 24 года. Таблетки и тотема не помогли, не усваивались. Очень переживаю из за такого резкого падения гемоглобина. Месячные обильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По прикрепленному анализу отмечается анемия легкой степени — умеренное снижение уровня гемоглобина. Это состояние не представляет опасности, но нуждается в дообследовании и коррекции.
Если ранее был диагностирован дефицит железа — вполне вероятно, что снижение гемоглобина вызвано именно дефицитом железа на фоне менструальной кровопотери. Для его диагностики сдаются уровень ферритина, сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.
Информативны могут быть также исследования на уровень В12 и фолиевой кислоты.
При выявлении дефицитов проводится их коррекция.
По прикрепленному анализу есть повышение уровня эозинофилов; этот показатель на данном этапе нуждается в контроле в динамике.
Да, я на днях досдам анализы. А подскажите пожалуйста, могу ли я доколоть мильгамму если уже начала? Про эозинофилы знаю, у меня сезонная аллергия на цветение
Насколько опасно такое резкое падение гемоглобина? После удаления щитовидной часто дискомфорт в кишечнике, узи обп делала все в норме
Если ранее назначены уколы мильгамммы, то они могут быть продолжены. Но определять уровень В12 при этом может оказаться бесполезным — его уровень сильно завешается после введения мильгаммы.
Опасности такой уровень гемоглобина не представляет, срочных действий не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели соответствуют нормохромной анемии лёгкой степени. Вполне возможно что обильная менструация поддерживает низким гемоглобин.
До выявления причины анемии диагноз обычно звучит как анемия неясной природы.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия. После сдачи данных исследований определяется тактика по лечению.
При обильной менструации с гинекологом обычно обсуждается прием Транексам в первые дни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
В ОАК отмечается анемия легкой степени. Для уточнения ее причины необходимо проверить уровень в9, в12, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб или сорбифер.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При неэффективности или непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.
Обильные менструации являются наиболее частой причиной ЖДА у женщин. При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики дефицита железа. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или КОК/ВМС.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 22 Мая 202012 ответов
- 17 Декабря 20206 ответов
- 18 Декабря 20201 ответ