Назначить лечение

Суанда Шхалахова21 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Гастроэторолог, Эндоскопист.
Ознакомилась с результатами Вашими.
по рез-ам узи и фгдс каких то глобальных изменений нет, которые могли бы вызывать отек и заложенность носа. По ФГДС имеется дуодено-гастральный рефлюкс. Но и он не может вызывать такие симптомы.
Если нет жалоб со стороны ЖКТ то назначение препаратов не требуется.

Марина Логинова21 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления
Наиболее частой причиной воспаления является хеликобактер пилори, но быстрый уреазный тест часто даёт ложные результаты
Описываются признаки заброса желчи в желудок, что часто бывает при рвотном рефлексе во время ФГДС
В такой ситуации рекомендуется:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Анна Аксенова21 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
•УЗИ ОБП: признаки повышения эхогенности паренхимы поджелудочной железы клинического значения не имеют, из-за недостаточно чёткой визуализации данного органа данным методом обследования
• общий анализ крови: незначительное повышение гемоглобина и гематокрита косвенно может указывает на сгущение крови- недостаточный питьевой режим, рекомендуется употреблять больше жидкости
• ЭФГДС:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) из-за чего кислота/желчь попадая в пищевод оказывает раздражающее действие на слизистую (рефлюкс-эзофагит), так же отмечается дисфункция сфинктера между желудком и тонким кишечником (дуодено-гастральный рефлюкс)
- отрицательный тест на Н. р. Метод диагностики во время проведения эндоскопии часто даёт ложные результаты, поэтому рекомендуется обязательно пройти дообследование более высокочувствительными методами: С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.р. в кале
Вышеописанные симптомы (заложенность носа и отек языка) при исключении патологии другими профильными специалистами могут быть внепищеводными проявлениями рефлюкса.
В подобных ситуациях, как правило, рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, горького, маринованного, копчёного, газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад), специи, алкоголь
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат устраняющий функциональные нарушениямоторики-рефлюкс)
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Альфазокс по 1 пак 2-3 раза в сутки через 20 мин после еды + на ночь (препарат для восстановления и защиты слизистой пищевода)