Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице, приступы постоянные, боли в тазобедренных суставов, ограничения движений
На протяжении последнего года у меня происходят приступы, наисельнейшая боль в пояснице, не могу даже пошевелить ни на миллиметр нижнюю часть тела, а именно таз. Пью обезболивающее и НПВС. Боль стихает, но ненадолго. Потом всё повторяется опять. Не могу наклоны делать, резких движений, сильно устает спина очень быстро, буквально через час ходьбы, после долгого сиденья(1-2 часа), как будто тяжесть появляется сначала и боль.Потом приступ. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.Отправила в больницу. Пришел вызов на хирургическое вмешательство. Не знаю, что делать, очень сильно боюсь.Скажите пожалуйста, обязательно ли в моем случаи оперироваться? Или можно ходить с этой болью до последнего пока встать не смогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Вы описываете классическую картину корешкового синдрома на фоне грыжи диска, и данные МРТ это подтверждают: есть экструзия диска L4–L5 размером 7,5 мм, которая сдавливает нервные структуры. Именно это вызывает приступы невыносимой боли, невозможность движений и быстрое утомление спины. Вопрос не в том, «терпеть или оперироваться», а в том, сколько ещё Вы готовы потерять времени и качества жизни. Хирургическое лечение в Вашем случае не прихоть врачей, а обоснованный шаг, когда консервативная терапия исчерпала себя. Современные методы позволяют убрать компрессию нерва с минимальной травмой и быстро вернуться к нормальной жизни. Ждать, пока «само пройдёт» или станет совсем невмоготу, значит рисковать необратимыми последствиями.
Да я понимаю, что более точную картину может дать только диск со снимками. Я его отправляла в больницу. И нейрохирург дал рекомендацию хирургического вмешательства. Но это всё происходило дистанционно. А мне очень хотелось бы знать последствия после этого какие, гарантии. Не вернется ли это всё опять, поможет ли, какие риски. Как будет проходить данная операция? Я из другого города и не могу пообщаться на такую тему с врачом с глазу на глаз. Поэтому обратилась сюда, не знаю соглашаться мне на это или нет. 🤷♀️
Для этого нужен детальный разбор в рамках индивидуальной консультации с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom.
Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.
Хорошо, я поняла как отправлять диск. А вы мне не могли бы пояснить как выполняется данное хирургическое лечение в объёме декомпрессии дурального мешка и корешков спинного мозга, стабилизация позвоночника имплантами на уровне L4-L5-S1.Это полосная операция на позвоночнике?
Принятый ответ
Позвоночник находится вне брюшной полости. Понятие "полостная операция" в отношении к позвоночнику некорректно. А подробнее про операцию можете найти на VK Видео по запросу: "Неврология и Нейрохирургия. Особенности фиксации поясничного отдела позвоночника и крестца".
Здравствуйте! По данным МРТ у Вас выявлена экструзия диска L4–L5 до 7,5 мм с формированием дискорадикулярного конфликта и клинически значимым сдавлением нервных корешков, что при наличии повторяющихся выраженных болевых приступов в течение года и неэффективности консервативного лечения является стандартным показанием к хирургической декомпрессии согласно рекомендациям AO Spine и NASS. Своевременная малоинвазивная декомпрессия в большинстве случаев эффективно устраняет боль и позволяет вернуться к нормальной активности.
Здравствуйте! По данным МРТ у Вас выявлена экструзия диска L4–L5 до 7,5 мм с формированием дискорадикулярного конфликта и клинически значимым сдавлением нервных корешков, что при наличии повторяющихся выраженных болевых приступов в течение года и неэффективности консервативного лечения является стандартным показанием к хирургической декомпрессии согласно рекомендациям AO Spine и NASS. Своевременная малоинвазивная декомпрессия в большинстве случаев эффективно устраняет боль и позволяет вернуться к нормальной активности.
А вы мне не могли бы пояснить как выполняется данное хирургическое лечение в объёме декомпрессии дурального мешка и корешков спинного мозга, стабилизация позвоночника имплантами на уровне L4-L5-S1.Очень боюсь операций, а тем более на позвоночнике. Насколько это опасно,какие риски есть?
Выполняется в условиях операционной под эндотрахеальным наркозом. Подробности вам должен обьяснить оперирующий хирург перед операцией
Здравствуйте! Чтобы определить показания к операции и объём оперативного вмешательства, необходимо оценивать сами снимки МРТ ПОП. Также нужно знать точнее распространение боли по ноге (какая локализация и по какой поверхности). Чем лечились и как длительно?
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность комплексной консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов в любой период времени.
По результатам МРТ ПОП описывается умеренных размеров грыжа диска L4-L5, но которая может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу, и быть причиной боли пояснице и в ноге по боковой поверхности.
Длительное сохранение болевого синдрома с грубым ограничением активных движений и ходьбы наталкивает на мысль о необходимости оперативного лечения, но для точного ответа нужно оценивать сами снимки (можете прислать сюда архив со снимками, загрузив его в облачное хранилище) и знать точную клиническую картину. Также открытым остается вопрос объёма оперативного вмешательства. Либо Вы можете получить второе мнение нейрохирурга на очной консультации.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201920 ответов
- 29 Апреля 202025 ответов
- 14 Июня 20201 ответ
- 3 Декабря 202129 ответов