Что вас беспокоит?
Критическое сужение спиномозгового канала сегментов L4/5.
С 2024 года беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе, отдает в заднюю поверхность бедра (до колена). Боли начались перед вторым инсультом. Носят кратковременный характер при смене положения (чаще когда встаю из положения лежа). Нужно немного потянуться и боль уходит. Особенно ощущается, если встаю ночью, т.е после долгого горизонтального положения. Днем не всегда. Иногда делал инъекции диклофенака (разово). Две недели назад проколол Мидокалм №10. Сейчас после консультации невролога (до результатов КТ) назначены инъекции витамины группы В, таблетки эторикоксиб 90 мг 5-10 дней, целебролизин 5 мл в/в №10 (см прилож файл). Сейчас во время лечения частота и интенсивность болей значительно уменьшилась. На КТ определено смещение на уровне сегментов L4/5, с критическим сужением спиномозгового канала. Положение осложняется, что после ОНМК (2015-геморагический, 2024-ишемический) сохраняется частичный парез правой стороны, хожу с тростью, нарушена мелкая моторика руки. Насколько в моем положении необходима операция и каким образом можно ее избежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кт не совсем точный метод.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Мне сказали что МРТ невозможно из за лишнего веса (130 кг). Онемения в промежности и нарушения функций тазовых органов нет. Слабость после первого инсульта в правой ноге сохраняется, но не усиливается при болях.
Нужен очный осмотр нейрохирурга в таких случаях. Определить рефлексы.
Спасибо
Принятый ответ
здравствуйте! при положительном ответе на консервативную терапию с операцию можно отложить. Для более точной диагностики необходимо МРТ. Однако, если сужение канала обусловлено экструзией диска, то в таком случае используют электрофарез с карипазимом (рекомендации НИИ им Бурденко).Длительность 20-30 сеансов. ереры 1-2 месяца. Курс повторяют.
Чтобы не было аллергической реакции карипазим не следует растворять димексидом.
Также для снятия отека можно использовать р-р траумель-С. Лучше в виде инъекций.
Спасибо. Можно уточнить- или электрофорез или инъекции ? Что то одно? Какая доза траумеля и сколько уколов?
Принятый ответ
При таких изменениях рекомендуется: 1.Электрофорез с картпазимом два курса по 30 дней с интервалом 1-2 месяца.
2. В сочетании с инъекциями траумель-С 2.2 мл 1 раз в день в/м от 10 до 20 инъекций
Спасибо
Здравствуйте!
Кт не совсем точный метод диагностики заболеваний позвоночника, в таких случаях информативнее Мрт.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Первично проводится лечение препаратами и если мы видим улучшение состояния, то оперативное лечение может быть отложено.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 201714 ответов
- 12 Июня 20171 ответ
- 14 Июля 201714 ответов