Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости
Здравствуйте. После внутрисуставного перелома лучевой кости со смещением, была сделана репозиция, после чего был сделан рентген. Снимки прилагаю. Но на снимке смещение устранено не до конца. Нужна ли повторная репозиция? Репозиция была сутки назад
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Из двух выложенных рентгенограмм первая - это прямая проекция без гипса (то есть до репозиции), а вторая - боковая проекция в гипсе - то есть после репозиции. В принципе на боковой проекции положение я бы назвал приемлемым: делать повторную репозицию я бы не рекомендовал. Если хочется более точной репозиции, в таких случаях, более эффективна открытая репозиция и накостный остеосинтез, то есть операция - у этого метода лечения есть преимущества и недостатки, но, повторюсь, консервативное лечение в таком случае также вполне допустимо и оправдано. Для более точного ответа, выложите пожалуйста полный комплект рентгенограмм: 2 проекции до репозиции и 2 проекции после.
Арсентий Борисович, Данные снимки после репозиции
Арсентий Борисович, снимки до и после прикрепила
Вы знаете, на мой взгляд, все вполне прилично после репозиции. Можно оставить и так - критического ничего нет. Повторную репозицию, в любом случае, не рекомендую - она, как правило более травматична и стабильности к фиксации не прибавляет. Тут самое главное повторить рентгенограммы через неделю и следить, чтобы фиксация не ослабевала.
Арсентий Борисович, после срастания кости, мне бы хотелось, что бы рука функционировала полноценно, без болей. По этому и смущает, что есть ступенька после репозиции. Скажите, что можно предпринять, что бы кость срослась правильно?
На рентгенограммах лучезапястного сустава в боковой проекции имеется смещение по ширине на 1-2 мм - такое смещение вполне допустимо для успешного консервативного лечения - то есть есть все шансы, что когда перелом заживет функция лучезапястного сустава будет удовлетворительная. Самое главное, что суставная поверхность лучевой кости находится в правильном положении.
теперь несколько слов об оперативном лечении. Операция позволяет сопоставить отломки "в ноль" и зафиксировать их специальной пластиной и винтами. Плюсом операции является возможность обойтись без гипса и раньше начать реабилитацию. Минус - необходимость лежать в больнице, наркоз, рана, возможное удаление фиксаторов после заживления перелома, у операций (редко), но бывают и осложнения.
В данном случае, показания к операции относительные, то есть без операции есть все шансы на благоприятный исход лечения, но если пациент активный, хочет быстрой реабилитации, то можно обсудить операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с допустимым смещением отломков после вправления.
Второй раз вправлять или оперировать не нужно. Показано лечение в гипсовой повязке 6 недель.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением, состояние после репозиции. Положение отломков после репозиции удовлетворительное ,смещение на ширину кортикального слоя в таких случаях допустимо. Если делать операцию ,то положение отломков будет примерно таким же.
Если все срастется в таком положении,то ограничений никаких не должно быть
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней,3 недели с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Стояние отломков хорошее после репозиции. Больше ничего делать не надо. Главное выждать 4 недели в гипсе. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день. Повторная репозиция не требуется. Через 7 дней необходимо выполнить рентген контроль. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используются гипс на 6 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20171 ответ
- 19 Июня 20196 ответов
- 19 Марта 20211 ответ