Ребенок 6 лет. Огромные миндалины

Алина Насырова23 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятно, это реактивная гипертрофия миндалин после частых вирусных инфекций.
У детей 5–7 лет это очень частая ситуация. Лимфоидная ткань активно реагирует на инфекции и увеличивается.
Болезненный горошек на шее — это, скорее всего, увеличенный шейный лимфоузел на фоне вируса. То, что он быстро уменьшился — хороший признак.

Нат острый бактериальный (стрептококковый) тонзиллит не похоже, так как:
— нет температуры
— нет налёта
— нет выраженной боли в горле

Это не экстренная ситуация.
Обычно в таком случае может быть рекомендовано:

1. Очный осмотр ЛОРа (планово). Желательно в ближайшие 1–2 недели, чтобы оценить степень гипертрофии миндалин, проверить аденоиды.
2. общий анализ крови планово, если инфекции идут часто,хотите понять, нет ли бактериального компонента

В 6 лет лимфоидная ткань физиологически активна. Часто к 8–10 годам миндалины становятся меньше.
То, что 3 года назад они тоже были большие и потом уменьшились — говорит в пользу доброкачественного реактивного процесса.

Ольга Сыркова23 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По фото гипертрофия нёбных миндалин. Это состояние не связано с какой-то конкретной инфекционной причиной, это индивидуальная реакция конкретного организма не повторные встречи с различными бактериями и вирусами. Обычно это временное явление и с возрастом миндалины уменьшаются.
2. Если ребёнка эти миндалины никак не беспокоят, рост и развитие нормальные, то какого либо обследования не требуется. Срочности в консультации ЛОРом также нет, можно показать планово.

Татьяна Ананьева23 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Ксения Югова23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В норме у детей такого возраста в связи с незрелостью иммунной системы и большой нагрузки на нее, частые простуды раз в месяц 10-12 раз в году допустимы, если заболевания протекают без признаков осложнений

По фото и описанию наиболее вероятно имеет место поствирусная гипертрофия увеличение лимфоидной ткани

Организм ребенка это единая лимфоидная система (миндалины, аденоиды, лимфоузлы). Когда ребенок часто болеет, эта система находится в состоянии воспаления и перенапряжения. Иммунные клетки размножаются, чтобы бороться с вирусами, из-за чего ткань миндалин и лимфоузлов разрастается

То что узел был болезненным, а потом боль ушла признак того, что он работал и сейчас воспаление спадает

Увеличение просвета горла в ближайшие недели хороший признак того, что отек уйдет

Если дыхание свободное, нос дышит, нет температуры, кашля и боли в горле то срочности в данном случае в очном осмотре пока нет

Но учитывая возраст ребенка в любом случае в плановом порядке нужно показаться ЛОР врачу с осмотром слизистой,проведением аускультации

Красные флаги для срочного обращения: температура выше 38,боль при глотании, вялость или затруднение дыхания

Увлажнитель дома есть?

Юлия Рудоманова23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Игорь,здравствуйте
По фото миндалины действительно увеличены, но налёта и явных признаков гнойного процесса не видно. С учётом отсутствия температуры, нормального самочувствия и уменьшения лимфоузла это больше похоже на реактивную гипертрофию миндалин после частых ОРВИ. У детей 5-7 лет миндалины часто увеличены сами по себе -так как это активная лимфоидная ткань, которая реагирует на инфекции. После вирусов они могут оставаться большими на протяжении недель.

Стрептококковый тонзиллит обычно даёт высокую температуру, выраженную боль в горле, налёт, увеличение и болезненность лимфоузлов. Без этих симптомов вероятность ниже, но полностью исключить можно только тестом.

Инфекционный мононуклеоз чаще сопровождается длительной температурой, выраженной слабостью, значительным увеличением лимфоузлов с обеих сторон, иногда увеличением печени/селезёнки.

Сейчас срочности в посещении ЛОРа нет, если ребёнок дышит свободно, ест, спит спокойно и нет температуры.

В подобном случае обычно рекомендуют очный осмотр ЛОРа в плановом порядке (в течение 1-2 недель), чтобы оценить степень гипертрофии и аденоиды. Если появится сильная боль в горле, температура выше 38,5, налёт -сделать экспресс-стрептотест или мазок из зева.
Можно сдать общий анализ крови с формулой и С-реактивный белок - они помогут отличить вирусную реакцию от бактериальной.
До помещения лечение симптоматическое: промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день, поддерживать влажность воздуха 40-60%.
Если есть дискомфорт в горле -тёплое питьё, при боли ибупрофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки или парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, не более 3 дней без врача.

Срочно к врачу, если появится затруднённое дыхание, храп с паузами во сне, односторонний выраженный отёк, высокая температура или ухудшение состояния.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Заурбек Муслимов25 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте.
По фото миндалины действительно увеличены, но признаков острого гнойного процесса я не вижу: налётов нет, выраженной гиперемии нет, асимметрии нет. Просвет сужен за счёт гипертрофии, но критического перекрытия не видно.
С учётом частых ОРВИ в саду и отсутствия температуры, вялости, боли при глотании, это больше похоже на реактивную гипертрофию миндалин на фоне частых вирусных инфекций. У детей 5–7 лет лимфоидная ткань физиологически активна, поэтому миндалины могут быть крупными длительно. Реакция лимфоузла с одной стороны, которая уменьшилась за 1–2 дня, типична для поствирусной лимфаденопатии. За стрептококковую ангину сейчас не говорит отсутствие температуры, выраженной боли в горле и налётов. При стрептококке обычно острое начало и высокая температура.
Инфекционный мононуклеоз возможен, но при нём чаще есть выраженная слабость, стойкое увеличение нескольких групп лимфоузлов, длительная температура, иногда налёты. По вашему описанию картина мягче.
Что обычно делают при такой картине:
Если ребёнок чувствует себя хорошо, срочности в осмотре нет. Плановый осмотр ЛОРа в течение 1–2 недель разумен, особенно если миндалины визуально стали больше, чем обычно.
Из обследований при отсутствии температуры достаточно наблюдения. Если появится боль в горле или температура, тогда целесообразен экспресс-стрептотест.
Если частые эпизоды сохраняются, можно выполнить ОАК с формулой, чтобы оценить реакцию лимфоцитов и исключить признаки мононуклеоза.

Важно уточнить:
есть ли ночной храп? дышит ли ребёнок ртом во сне? часто ли бывают отиты?
постоянно ли увеличены лимфоузлы или только на фоне ОРВИ?