Что вас беспокоит?
Тяжёлый заход на Золофт
Здравствуйте. Женщина, 28 лет, рост 145, вес 34кг. Не пью, не употребляю наркотики, но курю. У меня всю жизнь была тревожность, но не в острой фазе. Она проявлялась то фобиями, которые то появлялись, то проходили, паническими атаками, болью в голове и др. проявлениями ВСД. Но я спала, ела, даже было хорошее настроение порой и чувство "принятия" своего состояния как особенности моей нервной системы. Также имели место быть какие то проявления ОКР периодически(дергание дверной ручки). Но навязчивой каши в голове как таковой не было. После стрессовых событий, а последние пол года было очень много стресса, да и на фоне гормональных колебаний(вырос полип, появилось акне, дисменорея) иногда стало накрывать чуть больше, чем обычно, особенно в фазы цикла Решила пойти к врачу неврологу и полечиться Им был поставлен диагноз ВСД и выписан препарат Золофт + в кач-ве прикрытия Атаракс Золофт рекомендовали повышать по такой схеме: 7 дней 25мг 14-21 дней 50мг Далее 100мг и пить не меньше года Утром, после еды Атаракс в 1ночь 1/4, далее 1/2 перед сном Я начала принимать с 25мг и принимала 5 дней Самочувствие было неплохое, даже перекрытие не пила Потом я, понадеявшись на хорошую переносимость на низкой дозировке - повысила его до 50мг(прочитав перед этим в интернете, что так можно делать, повышать дозировку каждые 3 или 5 дней, если самочувствие ОК) И принимала 50мг 7 дней И это были 7 дней ада Физические проявления повышения если и были, они были незаметны На фоне реактивной реакции психики У меня были расширенные зрачки, меня всю трясло, жар по телу был первые дни Все 7 дней у меня не было как такового сна, либо был, но на 1 час, из сна выкидывала тревога, вспышки Меня трясло в одной сплошной не прекращающейся панической атаке. Перерывы облегчения были весьма условные и короткие. Утром, когда выпьешь таблетку Золофта чуть лучше, потом, к вечеру - опять невыносимый ужас Мысли в голове пугающие, картинки, воспоминания жизни всплывали, чувство вины за них, навязчивости, играла музыка в голове на репите, ощущение, что я сойду с ума и придется повеситься, что это никогда не закончится Я пожалела, что раньше времени на 2дня приступила к 50мг, не послушала врача Прикрытие не помогало вообще, Атаракса пила по 2 целые таблетки и не засыпала, я пошла к платному неврологу Он выписал грандаксин на ночь, но он тоже не помогал, даже днём расслабиться Потом ещё 1 невролог выписал Тералиджен Я сошла с 50мг на опять 25мг и принимаю уже 4 дня. И от 4 таблеток Тералиджена на ночь и понижения дозировки я вырубилась и проспала 12 часов и встала вся опухшая как алкоголичка. На 25мг сейчас не так спокойно как было в начале, но и не так плохо как на 50мг Голова раскалывается второй день, трясти перестало, но мысли все равно ещё крутятся Подскажите пожалуйста, что бы вы порекомендовали? 1)Оставить Золофт, но добиться более мощного прикрытия, по возможности. Я читала, что сейчас Феназепам очень неохотно назначают 2) Наращивать дозировку - либо быстрее, либо наоборот медленнее 3)Поменять препарат, т.к. психика с него реактивная 4)Отказаться от лечения антидепрессантами и пойти заниматься КПТ по возможности Я теперь боюсь, что если я слезу с Золофта, то все эти мысли будут преследовать меня и что я только ухудшила свое исходное состояние Перетерпеть такой заход для меня невероятно, я неделю еле выдержала это состояние ужаса, скорую не вызывала, хотя были мысли, в моменты отчаяния, но я знала, что это не поможет, у меня был уже какой то психоз и я мечтала, чтобы мне укололи какой-нибудь галоперидол и я наконец выключилась
Здравствуйте.
1) В случае тяжелого периода адаптации бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам, алпразолам) являются препаратами выбора, так как они значительно облегчают симптомы и помогают организму привыкнуть к действию антидепрессанта.
2) Обычно рекомендуется наращивание по 25мг еженедельно. Ошибки в том, что был ускорен процесс наращивания, нет, такая схема вполне допустима при хорошей переносимости (это ускорит момент достижения терапевтической дозы), но при тяжелой адаптации все же лучше притормозить процесс.
3) Смена препарата может не улучшить ситуацию. Золофт считается одним из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости антидепрессантов.
4) КПТ может быть рассмотрена в качестве альтернативы. При тревожных расстройствах ее эффективность соизмерима с лекарственной терапией.
Здравствуйте!
1. Вполне оптимальный вариант с учетом того, что дозу наращивать все таки придется. Если наблюдаетесь у врачей платно, лучше заранее уточнить, есть ли у клиники лицензия на выписку таких препаратов как Феназепам. Зачастую их не выписывают именно из-за юридических аспектов.
2. При невозможности использования более мощного прикрытия наращивание дозы возможно производить медленно, наращивая ее на 12,5 мг каждые 4-5 дней.
3. Такие реакции психики в период адаптации могут возникать при приеме любого антидепрессанта, зачастую это все же именно вопрос адекватного прикрытия. По эффективности, переносимости и безопасности в своей группе Золофт считается отличным препаратом.
4. Психотерапия может быть рассмотрена как замена медикаментозному лечению, исходное состояние такими препаратами усугубить практически невозможно, но при исходном высоком уровне тревоги наиболее предпочтительным вариантом считается сочетание психотерапии и медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1.У вас хороший препарат,добиться лучшего прикрытия это лучшая идея.
Можно использовать Феназепам или Алпразолам,но принимать не более 15 дней,а потом можно использовать в качестве скорой помощи.
2.начинают принимать препарат с 25мг,после чего каждые 7 дней повышают на 25мг,не спешите повышать дозировку,дайте своему организму адаптироваться.
3.Не факт,что на другом препарате у вас будет другая реакция,я бы рекомендовал продолжить лечение,обычно вся симптоматика носит временный характер.
Как только вы выйдите на 100мг,ваше состояние должно стабилизироваться в течени 2-3х недель.
Если вы выпишите Феназепам,то это лучшее прикрытие для АД.
4.КПТ-это второй метод лечения тревожных расстройств и ОКР,но лучше все делать в комплексе.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас достаточно маленький вес, поэтому быстрое наращивание это не для вас , в таких ситуациях надо дать организму время для адаптации на минимальной дозировке, и наращивать даже не по 25мг , а 12.5мг, самое лучшее прикрытие это алпразолам или феназепам ( выписываются на рецептах 148, это сложнее). Отменять думаю не стоит, учитывая как разогналась у вас тревога, как говорится обратного пути, теперь идти только вперёд к постепенной адаптации, всё и наладится со временем обязательно. КПТ в такой ситуации это вспомогательная терапия, лучше всего именно комбинация, золофт плюс КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антидепрессант (золофт) накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, а первый месяц разворачивается в организме и организм реагирует (описанное вами в рамках адаптации) и по этой причине используются противотревожные.
Так понимаю, что ни атаракс, ни тералиджен, ни грандаксин не зашли (такое к сожалению бывает) и сейчас надо препарат менять на другой, к примеру использовать бензодизепины (феназепам/алпразолам) обсуждая с лечащим врачом.
Золофт до 7 дней оставлять 25мг, а затем повышать до 50мг и оставаться до 2х недель, затем повышать снова.
Связь с лечащим врачом регулярно до стабилизации состояния поддерживать все же желательно.
Лучше конечно наблюдаться и получать лечение у врача-психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20212 ответа
- 17 Ноября 20217 ответов
- 29 Марта 20223 ответа
- 7 Апреля 20224 ответа