Расшифровка биопсии

Анна Никулина25 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать полипу фундальных желез. Полипы фундальных желез на самом деле не являются истинными полипами, это скорее гипертрофированные железы, чаще всего возникают на длительный приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). Они не имеют тенденции к озлокачествлению, поэтому не представляют опасности, так же не требуют удаления.

Чаще всего в таких случаях рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, которая является самой частой причиной хронического воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Касательно метаплазии по желудочному типу в пищеводе, то чаще всего этот вариант трансформации возникает на фоне длительного воспаления (при рефлюксе кислого содержимого желудка в пищевод), что и приводит к изменению слизистой эпителия пищевода. Желудочная метаплазия НЕ является предраковым процессом, то есть не является пищеводом Баретта. В целом при адекватном лечении, а так же соблюдении антирефлюксного режима (не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна) состояние слизистой может восстановиться.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева25 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату гистологического исследования описываются полипы фундальных желез желудка. Как правило, это доброкачественные образования, которые чаще всего возникают на фоне длительного приема ИПП. Обычно за ними рекомендуют консервативное наблюдение в виде проведения ФГДС контроля, и только при их росте обычно рекомендуют удаление.

В нижнем отделе пищевода описывается
желудочная метаплазия слизистой. Это процесс замещение нормальной слизистой пищевода слизистой, характерной для желудка. Часто встречается при рефлюксной болезни (ГЭРБ). Подобные изменения не характерны для предракого заболевания - пищевода Баррета, так как при нем происходит метаплазия килечного типа.

В целом, подобные изменения по результаты биопсии не представляют никакой опасности, однако в плановом порядке дополнительно рекомендуют исследование на инфекцию h.pylori которая может приводить к хроническому воспалению. Золотым стандартом ее диагностики является определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Другие исследования зачастую могут давать ложные результаты. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. при положительном результате проводят курс эрадикационной терапии.

Также важно соблюдать антирефлюксный режим, для того, чтобы снизить забросы желчи и желудочного содержимого в пищевод: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, снизить массу тела если есть избыток, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка).

Дарья Писаренко25 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По биопсии описывают доброкачественное образование слизистой желудка (полип)-разрастание желез слизистой, частая причина-хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Также обнаружена желудочная метаплазия слизистой пищевода (перестроение клеток слизистой пищевода на клетки желудочного типа), основная причина-заброс желудочного содержимого в пищевод, клинически может проявляться чувством кома в горле, отрыжкой, изжогой

Марина Логинова25 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам биопсии пищевода:
Очаги слизистой желудочного типа - участки ткани, по структуре напоминающие слизистую желудка, которые находятся в несвойственном для них месте -в пищеводе. Это может быть результатом:
врождённые изменения (чаще всего)
защитной перестройки тканей из за постоянного воздействия кислоты при забросе содержимого желудка в пищевод
Фавеолярная гиперплазия и воспалительная инфильтрация - изменения, которые говорят о воспалительном процессе, вероятнее всего на фоне рефлюксов

По результатам биопсии желудка:
Отмечаются признаки полипов фундальных желёз, их еще можно назвать "ложными" т.к представляют собой расширенные железы желудка с формированием полостей , заполненных жидкостью. Как правило не требуют удаления
Наиболее частой причиной является - длительный прием ингибиторов протонной помпы ( ИПП)

Елена Галимова25 Февраля

4.9

Здравствуйте! Полип фундальных желез - это доброкачественная гипертрофия желез желудка , не является истинным полипом и не требует удаления . Как правило возникает на фоне приема ИПП . Может самостоятельно уйти без удаления . Желудочная метаплазия в пищеводе - это изменение клеток слизистой пищевода на клетки как в желудке , происходит на фоне рефлюкса эзофагита , заброса желудочного содержимого в пищевод . Это можно вылечить .

Татьяна Гугнюк25 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию биопсии описывается полип фундальных желез желудка, в так рекомендуется контроль размеров полипа 1 раз в год по фгдс. А также определяется наличие метаплазии пищевода, что соответствует замещению слизистой пищевода другим эпителием, вероятнее всего, на фоне хронического воспаления.