Что вас беспокоит?
Головная боль, вызванная внутричерепным давлением
Уже несколько лет страдаю частыми головными болями. Несколько лет назад делали узи сосудов шеи и МРТ, все было нормально, делали курс капельниц, но уже не помню, какие препараты. В прошлом году обратилась в платную клинику, сделали МРТ, обнаружили нерезкое неравномерное расширение конвекситальных ликворных пространств лобных и теменных долей, в диагнозе обозначены: расстройство внс по гипотоническому типу, цефалгия стойкая, церебростения, признаки ВЧГ, шейный остеохондроз. Мне назначили принимать Диакарб в течение месяца, я принимала, переносила нормально, после головные боли стали реже, но все же были. Через полгода снова стали почти ежедневными, снова назначили Диакарб в течение месяца, невролог сказала, что полностью от этого нельзя избавиться, каждые полгода нужно пропивать курс, но в этот раз Диакарб понижает мне давление, после того как выпиваю его с утра, начинается слабость, как бы дрожь в теле, плохое самочувствие, давление 100 на 60, 90 на 55. Стоит ли дальше применять этот препарат, корректно ли такое лечение и действительно ли нельзя это вылечить и забыть о головных болях?
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните Пожалуйста офтальмолог подтвердил ВЧД?
Диакарб сомнительный препарат при головной боли. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте боли давящего характера, он не столько сильные, сколько продолжительные, думаю 5-6 из 10, обычно помогал пенталгин, бывает нечасто как приступы сильной боли пульсирующей с тошнотой, никакие таблетки не помогают. У офтальмолога не обследовалась. Боли могут начинаться, если расстроюсь сильно, испугаюсь или что-то подобное, могут сразу после пробуждения, от цикла не зависят, так как они почти каждый день могут быть
Ирина пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить генерализованное тревожное расстройство, которое проявляется физическими симптомами.
КОК не принимаете?
Нет
Прошла тест, показал умеренную тревогу и умеренную депрессию
Но это состояние скорее всего не может длиться пять лет, сколько меня мучают головные боли
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, депрессивный эпизод
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта, препараты для лечения рецептурные
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод .
Хроническая боль так обычно и проявляется и приводит к психогенному расстройству .
Такой приступ был только пару раз за несколько лет, но да, я бы сказала, что из-за болей у меня в целом снизилось качество жизни, меньше радует все вокруг, люблю рукоделием заниматься, но посижу немного за этим и видимо от напряжения начинается головная боль, поедешь на рыбалку с мужем воздухом подышать, тоже головная боль и так постоянно
В таких случаях есть смысл рассмотреть профилактическую терапию
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием диакарба при головной боли сомнителен. У офтальмолога были, посмотрел глазное дно?
Опишите подробнее головные боли: характер: пульсирующая, ноющая, сдавливающая? Болит вся голова или одна сторона? Сопровождается ли тошнотой или рвотой? Раздражает звук или свет? На сколько баллов болит голова от 0 до 10 б? Чем купируете приступ головной боли? Сколько приступов головной боли в неделю?
Здравствуйте боли давящего характера, он не столько сильные, сколько продолжительные, думаю 5-6 из 10, обычно помогал пенталгин, бывает нечасто как приступы сильной боли пульсирующей с тошнотой, никакие таблетки не помогают. У офтальмолога не обследовалась. Боли могут начинаться, если расстроюсь сильно, испугаюсь или что-то подобное, могут сразу после пробуждения, от цикла не зависят, так как они почти каждый день могут быть
Бывает вся голова болит, сдавливает, бывает со стороны одного глаза в лобно-височной области
В таком случае очно рекомендована консультация офтальмолога с целью осмотра глазного дна.
Скажите нет ли расписания внутри головы, нет ли боли в глазах при повороте в стороны, нет ли тяжести век?
Боли в глазах нет, распирания думаю тоже нет, последнее время немного ухудшилось зрение, в остальном все в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Какой характер боли?
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Как часто в месяц болит голова ?
Здравствуйте, боль чаще всего давящего характера по всей голове, иногда она локализуется около одного глаза в лобно-височной области, при поворотах и наклонах вроде не усиливается, пару раз были приступы сильной пульсирующей головной боли со светобоязнью, не помогали таблетки, была слабость, затуманенность сознания, в месяц думаю дней 15- 20 может болеть (иногда на протяжении недели каждый день)
Также во время приступа была тошнота
Пульсирующие приступы со светобоязнью и затуманенностью похоже на мигрень . Мигрень и ВЧГ могут "маскироваться" друг под друга. Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.
Так как голова болит часто в месяц,мигрень могла перейти в хроническую форму.
Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли.
Современные возможности профилактики включают:
· Антидепрессанты с противоболевым эффектом: (например, Амитриптилин, Венлафаксин). Используются в малых дозах для снижения возбудимости нервной системы.
· Бета-блокаторы: (например, Метопролол, Пропранолол). Препараты, обычно применяемые для лечения артериального давления, но доказавшие свою эффективность в профилактике мигрени.
· Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина типа А): Назначается строго при хронической мигрени (когда головная боль длится 15 и более дней в месяц).
· Моноклональные антитела: (например, Аджови, Иринекс (Эренумаб)). Современная высокоспецифичная группа препаратов, блокирующих пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) — ключевое звено в развитии мигрени.
· Гепанты: (например, Нуртек (Римегепант)). Новая группа препаратов для острого и профилактического лечения, также воздействующая на CGRP-рецепторы.
Хорошо, спасибо большое за подробный ответ, попробую найти другого невролога, к которому смогу записаться)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение ликворных пространств это врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, которые не имеют клинической значимости.
При подозрении на ВЧД обычно отправляют на консультацию к офтальмологу, если врач видит отек диска зрительного нерва только тогда назначают диуретик, в иных случаях показаний к приему препарата нет.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Здравствуйте боли давящего характера, он не столько сильные, сколько продолжительные, думаю 5-6 из 10, обычно помогал пенталгин, бывает нечасто как приступы сильной боли пульсирующей с тошнотой, светобоязнью, слабостью, затуманенностью сознания, никакие таблетки не помогают.
Да боль обычно усиливается при физ нагрузках, начинает пульсировать
Бывает вся голова болит, сдавливает, бывает со стороны одного глаза в лобно-височной области
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Спасибо большое за подробный ответ)
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы, которые вы описываете с тошнотой и светобоязнью вероятнее всего являются мигренью., Приступы давящего характера вероятнее всего это головная боль напряжения
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
по поводу мигрени-помогают нпвс
и возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Например , амитриптилин , венлафаксин
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо большое за развернутый ответ)
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202041 ответ
- 28 Августа 20252 ответа
- 18 Ноября 20251 ответ