Что вас беспокоит?
Повышенное давление, головные боли
Здравствуйте. У моего брата 45 лет, уже давно повышенное давление. 180/120. Плохое самочувствие особенно с утра, скованность в мышцах бывает, как будто где то в шейном отделе, трудно нагибаться, разгибаться, как будто в спине какая то зажатость. С утра чувство как сильное похмелье. Не пьёт, не курит. Анализы приложила, делал узи сканирование сосудов головы и шеи, холестерин немного повышены. Нужно ли делать мрт и какое лучше, с контрастом или нет? Какие отделы нужны для диагностики, нужно ли мрт головного мозга? Что это может быть и как полечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Есть изменения в липидограмме. Консультация терапевта или кардиолога.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Глюкоза сдавал, говорит в норме, оам, оак приложила к вопросу файлы. Говорит, ещё что очень подвержен мквознякам, постоянно болеет, кроме лета, без температуры, даже если нет сквозняклв а в помещении прохладно, то сразу заболевает чем то похоже на простуду, связывает это с чем то похожим на спазмы сосудов, что якобы из за этого сосуды сужены и поэтому часто простывает. Давление утром и вечером примерно одинаковое, утром 180/120, вечером 160/110. Плохое самочувствие говорит что не связано с давлением и головные боли тоже. Как давление не померяет оно всегда повышенное, если даже чувствует хорошо
1.характер боли давящий. 2. Локализация говорит что как будто её нет, но если выбирать больше теменная. 3.интенсивность 6-7. 4.тошноьой,рвотой и повышенным давлением не сопровождается. 5.повышенной чувствительности к звуку и свету нет.
Узи почек и надпочечников делал осенью, говорит что все в норме.
И подскажите пожалуйста ещё, врач который делал узи сосудов, сказал что нужно мрт. Какое мрт лучше сделать с контрастом или нет? Мрт головного мозга нужно? Каких отделов нужно сделать?
Напишите ответ пожалуйста
Прошу прощения за долгий ответ.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга без контраста
Больше всего беспокоит повышенное давление, не проходящее очень много лет. Посмотрите пожалуйста на основе узи сканирования сосудов головы и шеи, какое мрт нужно сделать? В описании нарушение кровотока и непрямолинейный ход в обоих позвоночных артерия, делятация позвоночных и яремных вен. Узист сказал что нужно мрт, что возможно что то зажимает. Какое мрт нужно головного мозга и шейного отдела? Или ещё других отделов? Какое именно мрт артерий и вен или просто артерий головного мозга и шейного отдела ? Или просто мрт головного мозга и шейного отдела? Их очень много видов.
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Подскажите, а давление высокое может быть из за каких то проблем в шейном отделе? Давление с 25 лет высокое. Плохое самочувствие особенно по утрам, мышечная напряжённость в шейном отделе и очень часто подвержен сквознякам и простудам, это может быть связано с сосудами? К какому врачу обратиться по поводу липидограмма и результатами мрт?
Принятый ответ
По поводу давления и холестерина -кардиолог. По поводу мрт -невролог
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
-МР-ангиография сосудов головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендована консультация кардиолога. Именно кардиолог лечит высокое давление.
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20191 ответ
- 16 Ноября 20213 ответа
- 10 Марта 202217 ответов
- 8 Августа 202317 ответов