Повышен АЛТ, посмотрите пожалуйста..

Инна Каплиева25 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Учитывая изменения в липидограмме дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Тимур Абиев25 Февраля

2.0

Принятый ответ

Здравствуйте
ЗАчастую есть наследственные формы гиперхолестеринемия (повышение уровня ХС, ЛПНП, триглицеридов). Учитывая рост и вес, это не может привести к таким изменением липидограммы и показателей печени. Необходимо дообследование в объеме щитовидной железы (ТТГ, Т4 св.), по возможности оценка ЛП(а). На данном этапе необходимо ограничить поступление холестерина в питание, ограничение масла, майонеза, яичного желтка и т.д. Наилучший вариант средиземноморская диета. Урсодезоксихолиевая кислота по 500 мг 1 раз в день в течение месяца с последующим контролем липидного профиля.

Дарья Писаренко25 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Марина Логинова25 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Повышение АЛТ и ГГТП говорят о повышенной нагрузке на печень .Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
При массе тела 79 кг рекомендуется 1000мг в сутки. Например Урсосан 500 мг 2р в день после еды 6 мес
По результатам липидограммы повышены НЕхорошие фракции холестерина, что повышает риск развития атеросклероза сосудов, формирования камней желчного пузыря, усиление отложения капелек жира в печени.
В такой ситуации стоит рассмотреть применение статинов, например липримар 10 мг
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение.

Анна Никулина26 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, анализов биохимии крови и липидного профиля, может соответствовать так называемому метаболическому синдрому, связанному с неправильным жировым обменом. Печень, это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне меняется плотность и структура органа, собственно эти изменения и описал доктор. Самая частая причина это неправильное, не рациональное питание, а иногда и наследственный фактор. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Так же рекомендуют посетить профильного доктора, врача кардиолога, для оценки состояния сердечно сосудистой системы, оценки рисков кардио патологии, с при необходимости доктор назначит курсы профилактических препаратов.

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк26 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
При определении жировой дистрофии печени и изменения поджелудочной железы, такие изменения характерны для наличия лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов ,нарушения питания и обменных процессов, приеме биологически активных добавкок. Важно нормализовать питание и физическую активность, снизить лишний вес, рассмотрите прием гепатопротекторов гептрал курсом 14-21 день.
Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания :
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-овощи, зелень в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба- скумбрия, сельдь, лосось), кальмары,
-Цельнозерновые крупы (овсяная долгой варки, перловая, гречневая, булгур, киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы, сосиски, полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар, кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
- минимум алкоголя.
Далее важен контроль липопротеидов и узи брахиоцефальных артерий.