Боль в пальцах рук

Афсана Алиева25 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
С большей вероятностью системного воспалительного процесса нет на сегодняшний день.
Причинами таких симптомов могут быть:
1. Корешковый синдром
На тренировке вы могли потянуть мышцы шеи или потревожить межпозвоночный диск. Онемение и слабость в указательном и среднем пальцах левой руки это зона ответственности корешка C7. Если нерв был зажат, слабость в мышцах кисти может сохраняться неделями.
2. Синдром запястного канала
Боль при удержании телефона и работе руками часто связана со сдавливанием срединного нерва в узком канале запястья. Это объясняет, почему болят не все пальцы сразу, а нагрузка распределяется по-разному
3. Стенозирующий лигаментит
Если болят именно основания пальцев при нажатии, это может быть воспаление связок из-за монотонной нагрузки.
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. Электронейромиографию рук
2. МРТ шейного отдела позвоночника:
3. УЗИ суставов кистей
4. Сдать анализ на АЦЦП
Далее проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Юлия Перфилова25 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

По описанию можно предположить цервикальную радикулопатию - это состояние , при котором нервный корешок в шейном отделе позвоночника оказывается сдавлен или раздражен

📌Шейный отдел устроен так, что каждый нервный корешок отвечает за определенную зону. Уровень C6 вызывает боль и онемение в большом и указательном пальцах , уровень C7 в среднем пальце. Если болят средний и указательный , то возможно задеты корешки С6 и С7

Нагрузка на тренировке с большей вероятностью вызвала давление на корешок , который, возможно, уже был в уязвимом состоянии из-за начальных изменений в межпозвонковом диске

Воспаление вокруг корешка может уменьшаться при щадящем режиме и нарастать при нагрузке , определенных позах

То, что , проблемы начались в правой руке , может говорить о том , что, возможно , стали беречь левую руку и перегружать правую , что создало дополнительное напряжение. А также при наличии измененнных дисков правая сторона тоже могла начать реагировать

❗️СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота в норме , а при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, подагре эти маркеры, как правило, меняются . Еще не сданным остается АЦЦП - это более чувствительный маркер ранней стадии ревматоидного артрита

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ шейного отдела позвоночника , что покажет состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков , мягких тканей

Также могут рекомендовать оценить ЭНМГ рук - оценивает скорость проведения сигнала по нервам и позволяет точно определить , где именно нерв страдает в шее, или дополнительно есть ли сдавление на уровне запястья

В острую фазу применяют НПВС курсом. Они уменьшают воспаление вокруг нервного корня и снижают боль. При мышечном спазме добавляют миорелаксанты

После стихания острой боли - ЛФК. Подбирают упражнения для шеи , снимают нагрузку с нервных корней, укрепляют мышечный корсет

При нейропатическом компоненте боли иногда назначают препараты Габапентин или Прегабалин

Елизавета Шарова25 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна! Понимаю ваши переживания, но давайте попробуем вместе разобраться! Описанные симптомы и нормальные анализы могут указывать не на аутоиммунное заболевание, а на неврологическую проблему, связанную с шейным отделом позвоночника, так же нельзя исключить развитие туннельного синдрома.
Классическая картина защемления нервных корешков в шейном отделе- боль в шее, отдающая в руку (как раз то, что описали).
Слабость в руке при сжатии в кулак так же характерна для нарушения проводимости нерва, а не воспаления суставов.
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование у невролога:
- МРТ шейного отдела позвоночника (для оценки состояния позвоночника и окружающих тканей, межпозвоночных дисков и крупных сосудов рядом).
- ЭНМГ рук (оценить, как проходят импульсы по нервам).

Дарья Акимова25 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятной причиной может быть повреждение нервного волокна , связанное с патологией в шейном отделе позвоночника.
Также причиной может быть повреждение срединного нерва в запястном канале.
В таких случаях назначаются нпвс , миорелаксанты, например Мидокалм.
Ношение ортезов и ЛФК .

Анна Третьякова26 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Ваше беспокойство понятно, действительно, боль в суставах может быть подозрительна в плане аутоиммунных процессов, однако, жалобы, которые вы описываете больше похожи на проявления невралгии (ущемлении корешков нервных волокон). Если на фоне тренировки была перегрузка в шейном отделе, мышцы могут быть напряжены, спастичны, что будет «ущемлять» нервное волокно. А если в шейном отделе позвоночника присутствует протрузия или грыжа, это может так же негативно влиять на болевой синдром - усиливать его.

Для ревматологической патологии характерен болей синдром в разных суставах, чаще поражаются парные - коленные, локтевые, мелкие суставы кисти. Боль имеют мигрирующий характер, суставы часто припухают. Если анализ крови был в норме, то это практически исключает ревматологический характер боли.

Поэтому начать в подобном случае я бы рекомендовала с осмотра невролога. Как правило, после очного неврологического осмотра врач может направить на дообследование - МРТ шейного отдела позвоночника. Именно там может локализоваться источник болевого синдрома.