Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста спермограмму, какие обследования необходимо сделать ещё
Здравствуйте. Мы планируем беременность, у меня удалена правая труба, по ГСГ вторая проходима, гормоны в порядке. Супруг сдал спермограмму. Какие обследования необходимо будет сделать ещё и какие витамины посоветуете ему принимать по результатам спермограмы? К андрологу проблематично записаться в нашем городе и мы хотели бы узнать у вас, чтобы не терять время. Супруг редко курит и употребляет алкоголь пару раз в неделю. Имеется лишний вес (ИМТ 34). Пару раз говорил, что была странная боль в паху во время ПА. Он работает на заводе в жарком цеху с опасными и вредными условиями труда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Проблема есть с морфологией, но не указан процент нормальных сперматозоидов. Посмотрите внимательно, еще одной страницы с расшифрокой нет?
Концентрация и подвижность - впоне нормальные: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 42 млн в 1 мл. Хорошая прогрессивная подвижность сперматозоидов (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 40%-
Агрегационные свойства, кстати, dgjkyt хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты - еа грани - должно быть не более 1 млн, у вас как раз 1 млн (возможно есть некий застой).
Но в целом - не всё так критично. Осталось разобраться с морфологией. Т.к. она судя по превышению анамальных сперматозоидов - страдает. Тератозооспермия. Но желательно увидеть полноценную расшифровку по морфологии, по строгим критериям Крюгера.
Горячий цех, КУРЕНИЕ, алкоголь и лишний вес - ОДНОЗНАЧНО "ваши враги" сейчас!!!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - зачастую, особенно на фоне лишнего веса, выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов у вас пограничный(повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений или застойных явлений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Варикоцеле исключено, ежегодно на медосмотре проверяют. Андрофлор не сдавал, но я регулярно сдаю анализы. Буквально в начале февраля сдавала и было всё нормально. В конце декабря нам обоим назначали Метронидазол и Инозин Пранобекс. Я так понимаю,что если бы что-то было у меня, то и у супруга так же выявили? Он начал принимать Мэнс формулу пару дней назад
Принятый ответ
Да если у вас по ИППП всё читсо, значит и у мужа тоже. К Мэнсформуле всё-таки неплохо бы добавить сперматотропных и антиоксидантных средств.
Поняла. Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По результатам приложенной спермограммы не совсем понятно количество нормальных форм сперматозоидов, также не увидел результат MAR-теста, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Поняла вас. Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Разбор представленной спермограммы позволяет делать выводы, что основные параметры фертильность в норме.
Концентрация и объем. количество сперматозоидов (42 млн/мл) и общий объем эякулята (3 мл) - в норме.
Подвижность. прогрессивно подвижных (PR) 40% - норма.
Непонятно по морфологии (формы) - написано, что 30% аномальных, то есть делаем выводы, что нормальных форм 70% (это больше чем достаточно). Но обычно пишут процент нормальных форм. Тут остается вопрос.
Жаркий цех: Яички крайне чувствительны к перегреву. Повышение температуры всего на 1-2 градуса нарушает процесс сперматогенеза и может повреждать ДНК сперматозоидов.
Лишний вес (ИМТ 34). Ожирение ведет к гормональному дисбалансу, при котором мужской гормон тестостерон превращается в женский эстроген, что напрямую ухудшает качество спермы.
Боль в паху может указывать на варикоцеле (расширение вен семенного канатика) или хронический простатит.
Рекомендации по обследованию:
УЗИ органов мошонки с допплерографией, чтобы исключить варикоцеле, которое часто вызывает боли и ухудшает морфологию.
ТРУЗИ предстательной железы.
Бакпосев и андрофлор спермы - для исключения инфекций и воспалительных процессов.
MAR-тест. Позволяет исключить иммунное бесплодие (когда организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов).
Гормональный профиль. Тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол (особенно важно при лишнем весе).
Для улучшения показателей сперматогенеза обычно рекомендуются антиоксидантные комплексы:
L-карнитин:. Увеличивает количество и подвижность сперматозоидов.
Цинк и Селен. Необходимы для правильного формирования структуры сперматозоидов.
Витамин Е и С. Защищают клетки от окислительного стресса.
Фолиевая кислота. Снижает риск появления аномальных форм.
Омега-3.
Пример комплексных препаратов:
1. Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
2. Селцинк по 1 капс 1 раз в день, 3 мес.
3. Олиевая кислота 400 мкг в день, 3 мес.
4. Омега-3 по 1000 мг в день, 3 мес
Поняла вас. Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202130 ответов
- 16 Ноября 202117 ответов
- 20 Февраля 20228 ответов
- 7 Ноября 20224 ответа