Что вас беспокоит?
Бесплодие вторичное
В 25 лет сделала оборт после беременности не было сейчас планирую беременность 1 год прошла обследование не каких диагнозов не ставят месячные с 12 лет идут без сбоев не болезненные. Задержек нет роды одни в 18 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным УЗИ значимой органической патологии матки и яичников не выявлено, овуляция по данным отдельных исследований происходила, маточные трубы проходимы. Это важные положительные факторы. Отмеченные ранее признаки спаечного процесса слева и расширение вен малого таза могут иметь значение, но по одному УЗИ диагноз спаек достоверно не устанавливается. После аборта риск внутриматочных изменений существует, однако при нормальной толщине и структуре эндометрия по УЗИ выраженные изменения маловероятны.
В 37 лет естественная фертильность физиологически снижается, и даже при регулярных менструациях возможно снижение овариального резерва или качества яйцеклеток - это частая причина отсутствия беременности в этом возрасте. В подобных случаях обычно оценивают АМГ, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, выполняют фолликулометрию в 1-2 циклах и обязательно проводят спермограмму партнеру, так как мужской фактор выявляется почти в половине случаев.
Практически целесообразно: вести половую жизнь каждые 1-2 дня в период с 10 по 16 день цикла при 28-30 дневном цикле, начать прием фолиевой кислоты 400-800 мкг в сутки, контролировать индекс массы тела и уровень витамина D. Если беременность не наступает в течение ближайших 6 месяцев при подтвержденной овуляции и нормальной спермограмме, в подобных ситуациях обычно обсуждают вспомогательные репродуктивные технологии.
Спермограмма партнера соответствует нормозооспермии: концентрация, подвижность и общее количество сперматозоидов значительно выше минимальных критериев ВОЗ. По УЗИ овуляция отмечалась, трубы проходимы, выраженной патологии матки не выявлено. Это подтверждает, что анатомических препятствий для беременности не обнаружено.
При этом пролактин повышен: 977 мЕд/л и 43,8 нг/мл, подтвержден повышенный мономерный пролактин. В подобных случаях обычно предполагают гиперпролактинемию, которая может нарушать овуляцию даже при регулярных менструациях. Также отмечены признаки инсулинорезистентности: глюкоза 6,6 ммоль/л, инсулин 29,1 мкЕд/мл, индекс HOMA-IR повышен. Это состояние может ухудшать качество овуляции и снижать вероятность зачатия.
Тестостерон по одному исследованию был повышен, что также может отражать гормональный дисбаланс. ФСГ и ЛГ находятся в пределах фолликулярной нормы, что косвенно указывает на сохраненный овариальный резерв, однако возраст 37 лет сам по себе снижает вероятность естественного зачатия.
Для дальнейшей тактики преодоления бесплодия обычно важно в подобных случаях подтвердить или исключить СПКЯ,
Последние анализы по гармонам были в норме но если смотреть по узи с 19 года у меня созревает доминантный фоликул в левом яичнике а в правом не подтверждается по сей день может у меня что то с яичником? И по эмр ставят аденомиоз очаговый а гениколог сказал что это коственный показатель
Амг у меня 4.57
Созревание доминантного фолликула преимущественно в одном яичнике само по себе не является патологией и не считается причиной бесплодия.
Овуляция у многих женщин происходит асимметрично, чаще из одного и того же яичника. Если по УЗИ регулярно формируется доминантный фолликул слева, это означает, что левый яичник активно функционирует. Отсутствие подтвержденной овуляции справа не говорит о заболевании, если размеры, структура и объем яичника нормальные. Уровень АМГ 4.57 нг/мл указывает на сохраненный и даже хороший овариальный резерв для 37 лет, что исключает истощение функции яичников.
Очаговый аденомиоз по МРТ действительно является косвенным признаком. В подобных случаях диагноз подтверждается по совокупности данных - жалобам на болезненные или обильные менструации и характерной ультразвуковой картине. Если менструации регулярные, без выраженной боли и без обильных кровотечений, влияние аденомиоза на зачатие чаще минимальное. Легкие формы обычно не препятствуют наступлению беременности.
С учетом ранее выявленной гиперпролактинемии и инсулинорезистентности именно эти факторы чаще оказывают влияние на качество овуляции и имплантацию, даже при нормальном созревании фолликула. В подобных случаях целесообразно подтвердить полноценность овуляции - контроль прогестерона через 7 дней после предполагаемой овуляции и фолликулометрия с фиксацией разрыва фолликула и образования желтого тела.
Здравствуйте!
Из представленного обследования у вас отмечается периодически повышение значений пролактина, что может нарушать процесс овуляции и/или быть причиной недостаточности лютеиновой фазы цикла. Это может быть причиной не наступления беременности.
Также отмечается низкое значение прогестерона, если вы его сдавали во второй фазе цикла, это говорит об отсутствии овуляции в этом цикле.
Обычно в такой ситуации рекомендован прием каберголина в дозе ¼ таблетки 2 раза в неделю до наступления беременности и с наступлением беременности необходимо применение микронизированного прогестерона или начиная с лютеиновой фазы цикла.
Здравствуйте пропила достинекс пролактин упал пока не пью беременность так и не наступает
Последние анализы по гармонам были в норме но если смотреть по узи с 19 года у меня созревает доминантный фоликул в левом яичнике а в правом не подтверждается по сей день может у меня что то с яичником? И по эмр ставят аденомиоз очаговый а гениколог сказал что это коственный показатель
Действительно, иногда при аденомиозе\эндометриозе может быть функциональная несостоятельность работы маточных труб. Трубы проходимы,но, к сожалению , не всегда состоятельны, меняется их сократительная способность,что может влиять на наступление беременности.
Подскажите уровень прогестерона во второй фазе цикла у вас был в норме?
15.07
А состояние труб это нужно лапароскопию делать ?
При регулярном менструальном цикле исследование уровня прогестерона аповодится в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции у женщин репродуктивного периода
Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.
При значении 15, если это было в нг/мл это варин нормы,свидетельствующий. об овуляции
Да, лапароскопия используется для проверки проходимости маточных труб при эндометриозе.
Учитывая бесплодие, лапароскопия может быть оправдана.
Здравствуйте.
Судя по результатам обследования трубы проходимы, овуляция происходит.
В таком случае считается, что причина бесплодия не ясна.
Учитывая возраст, отсутствие беременности в течении года рекомендуется не затягивать время, использовать вспомогательные репродуктивные технологии. Решать вопрос о проведении ЭКО.
Здравствуйте! По представленным результатам обследования есть увеличение уровня пролактина, данный гормон может блокировать наступление овуляци.
Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться
Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.
Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, потом контроль анализа.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 21 Февраля 20181 ответ
- 21 Марта 201825 ответов
- 21 Апреля 201819 ответов