СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Увеличены подмышечные и шейные лимфоузлы

Ранее писал https://sprosivracha.com/questions/4132160-mrt-myagkih-tkaney-shei-limfouzly?utm_referrer=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fquestions%2F4132160-mrt-myagkih-tkaney-shei-limfouzly Добрый день! С 16.01.2026 заболел бронхитом По ОАК лейкоцитов со сдвигом влево Лечился амоксиклавом и ингаляциями до 23.01.2026 Состояние стало лучше но примерно через неделю с 02.02.2026 появилась слабость,озноб,ночная потливость. Такое состояние и в настоящее время Температуры не было Переодически сдавал ОАК в основном в норме Сдал 17.02.20026 Антитела на ковид: Igm - обнаружено Igg - 388 ВЭБ,ЦМВ,гипатиты всё отрицательно 23.02.2026 сделал МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ: Исследование проведено на аппарате: SIEMENS Magnetom Sola 1.5T 2022 Область исследования: мягкие ткани шеи Протокол: Проведено МР-томографические исследование области шеи с получением Т1-, Т2-взвешенных изображений в аксиальных, сагиттальных и коронарных плоскостях c толщиной среза 5мм, режимах Т1-ви, Т2-ви и FatSat. Положение шейного отдела позвоночника правильное. Признаков костно-деструктивных изменений не визуализируется. Спинной мозг и нервные сплетения шеи не изменены. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, С6-7. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Околоушные и подчелюстные слюнные железы имеют однородную структуру, ровные и четкие контуры. Очагов патологического МР - сигнала в пределах железистой ткани не выявлено. Пространства шеи структурны. Глотка имеет нормальные границы и обычную толщину стенок. Вход в гортань и просветы грушевидных синусов свободны. Преднадгортанниковое пространство выполнено жировой клетчаткой имеет обычнй МР-сигнал. Надгортанник не изменен, контур его ровный и четкий, не утолщен. Патологических образований и изменения МР-сигнала в проекции голосовых связок не определяется. Свободные края голосовых связок симметричны. Подсвязочное пространство не изменено. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей несколько увеличены: справа 5*3*2см, слева 5,2*3*2,1см. Доли щитовидной железы имеют ровные и четкие контуры, однородную структуру. Перешеек не утолщен. Визуализированные сосуды без видимой патологии. Лимфатические узлы: 7 увеличенных (более 5 мм по короткой оси). Справа: 1 лимфоузел у околоушной железы (он же ярёмный по современной классификации), ещё 3 яремных справа, размеры их по короткой оси от 6 до 8 мм. Слева: 3 ярёмных лимфоузла, размерами по короткой оси от 7 до 8,5 мм. Лимфатические узлы затылочной группы, с ровными, четкими контурами, не увеличены до 0,9см, бобовидной формы Миндалины лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера без особенностей. Мышцы шеи симметричны, не изменены, без патологического изменения МР-сигнала в структуре Заключение: МР-картина глотки, гортани без патологии. Патологических образований не выявлено. Патологических изменений области шеи не выявлены. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, С6-7. Гиперплазия щитовидной железы. Лимфаденопатия глубоких узлов шеи УЗИ 26.02 ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: Справа: определяется увеличенный лимфатический узел ,форма овальная,контуры ровные ,четкие,корковый слой не утолщен, утолщен мозговой слой (медуллярная часть) утолщена, васкуляризация при ЦДК не усилена,дифференцировка сохранена,размером 39*12 мм,очагов деструкции нет. Слева: определяется увеличеный лимфатический узел ,форма овальная,контуры ровные ,четкие,корковый слой не утолщен, утолщен мозговой слой (медуллярная часть) утолщена, васкуляризация при ЦДК не усилена,дифференцировка сохранена,размером 33*11 мм,очагов деструкции нет. Эхо признаки подмышечного лимфаденита Беспокоит увеличение лимфоузлов Какие ещё анализы сдать? Беспокоит слабость,тревога Возраст: 50 Хронические болезни: Хобл Астма

Хобл Астма
50 лет
27 Февраля ·Просмотров: 217·Владимир

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Помню ваш предыдущие вопрос.
По протоколомоьслкдоаания от 26.02. Подмышечный лимфоузлы увеличены за счёт воспалительного процесса. Короткая ось более 10 мм, но менее 15 мм, что в пользу доброкачественного процесса.
Проходили ли вы Rg ОГК? Сдавали кровь на ферритин, трансферин, сывороточное железо?

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Александра Александровна, здравствуйте
26 января на фоне бронхита делал КТОГК

Заключение:
Выполнено МСКТ-исследование органов грудной клетки по стандартной методике
без контрастного усиления, с последующей MPR и 3D реконструкцией. Форма грудной
клетки обычная. При просмотре изображений в режиме "костного окна" костнотравматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Умеренно
выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. В нижнем язычковом сегменте
верхней доли левого легкого, в S9, S10 нижних долей обоих легких, наддиафрагмально,
определяются единичные тонкие участки уплотнения легочной паренхимы –
поствоспалительный пневмофиброз. В S2 верхней доли правого легкого, в прилежащем
отделе к междолевой плевре, определяется единичная булла овальной формы, размерами
9х6 мм с тонкими стенками. На остальном протяжении легочные поля прозрачные, без
очаговых и инфильтративных теней. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни
легких не расширены, структурные. Трахея не изменена. Бронхи прослеживаются до
субсегментарных, проходимы, не сужены, просветы равномерны. Средостение
структурно, не смещено. Сердце, грудной отдел аорты без патологических изменений.
Признаков наличия свободного воздуха и жидкости в плевральных полостях не
выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Мягкие ткани грудной
клетки не изменены.

Заключение: «свежих» очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Поствоспалительные изменения в нижнем язычковом сегменте верхней доли и
наддиафрагмальных отделах нижних долей обоих легких в виде линейных теней
пневмофиброза. Единичная булла в S2 верхней доли правого легкого.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Александра Александровна,
Ферритин, Трансферрин, Сывороточное железо сдавал - всё в норме

Принятый ответ

Реактивные изменения подмышечных лимфоузлов связано с поствоспалительными процессами в легочной ткани. Со временем размеры нормализуются.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ шеи и УЗИ подмышечных областей признаков злокачественного процесса нет. лимфоузлы овальной формы, с сохранённой структурой, без патологической васкуляризации, что типично для реактивного лимфаденита. Размеры по короткой оси остаются в диапазоне, который чаще соответствует воспалительным изменениям, а не лимфоме.
С учётом перенесённого бронхита, подтверждённой недавней вирусной инфекции , ХОБЛ/астмы и ЛОР-фона слабость и потливость вероятнее имеют постинфекционную и воспалительную природу. Обычно в такой ситуации достаточно динамики: контроль ОАК с формулой, СРБ, ферритина/железа и обзорного рентгена грудной клетки, если его не было недавно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Алексей Андреевич,
26 января на фоне бронхита делал КТОГК

Заключение:
Выполнено МСКТ-исследование органов грудной клетки по стандартной методике
без контрастного усиления, с последующей MPR и 3D реконструкцией. Форма грудной
клетки обычная. При просмотре изображений в режиме "костного окна" костнотравматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Умеренно
выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Объем легких сохранен, легочные поля симметричные. В нижнем язычковом сегменте
верхней доли левого легкого, в S9, S10 нижних долей обоих легких, наддиафрагмально,
определяются единичные тонкие участки уплотнения легочной паренхимы –
поствоспалительный пневмофиброз. В S2 верхней доли правого легкого, в прилежащем
отделе к междолевой плевре, определяется единичная булла овальной формы, размерами
9х6 мм с тонкими стенками. На остальном протяжении легочные поля прозрачные, без
очаговых и инфильтративных теней. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни
легких не расширены, структурные. Трахея не изменена. Бронхи прослеживаются до
субсегментарных, проходимы, не сужены, просветы равномерны. Средостение
структурно, не смещено. Сердце, грудной отдел аорты без патологических изменений.
Признаков наличия свободного воздуха и жидкости в плевральных полостях не
выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Мягкие ткани грудной
клетки не изменены.

Заключение: «свежих» очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Поствоспалительные изменения в нижнем язычковом сегменте верхней доли и
наддиафрагмальных отделах нижних долей обоих легких в виде линейных теней
пневмофиброза. Единичная булла в S2 верхней доли правого легкого.

Принятый ответ

Здравствуйте, лимфоузлы изменены реактивно, в ответ на воспалительный процесс, мы в отношении онкологии ориентируемся на короткую ось, если она больше 15 мм - это подозрение и требуется проведение эксцизионной биопсии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию и данные по МРТ
По УЗИ описаны реактивно измененные подмышечные узлы - их короткие оси входят в допустимые пределы (до 15 мм)
Длинная ось 3-4 см при нормальных размерах короткой - в пользу именно реактивных изменений
Но иногда данные размеры бывюат вариантом анатомической нормы
При это длинная ось значимо больше короткой - что НЕ в пользу опухолевого процесса

Здравствуйте
По результатам обследований лимфатические узлы описаны как реактивные, правильной формы, с сохраненной структурой и без патологического кровотока, что чаще говорит о воспалительной или постинфекционной реакции. Подобные изменения могут сохраняться некоторое время после перенесенной инфекции. В такой ситуации рекомендуется лабораторный контроль показателей крови в динамике и наблюдение терапевта.

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте. Помню вашу ситуацию. По всем обследованиям (МРТ шеи, УЗИ подмышек, КТ лёгких) данных за злокачественный процесс нет.
Лимфоузлы описаны как реактивные: они овальной формы, с сохранённой структурой, без патологического кровотока, и, самое главное, размер их короткой оси не превышает 15 мм это ключевой признак доброкачественности. Увеличение узлов связано с перенесённым бронхитом и, вероятно, с подтверждённой вирусной инфекцией (IgM к ковиду), на фоне которых иммунная система работала активнее. Слабость и потливость типичные постинфекционные явления.
Вам нужно просто наблюдаться у терапевта, сделать контроль ОАК и СРБ через месяц и не волноваться.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.