Расшифровка Узи и ФГС

Евгения Кувшинова27 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По гастроскопии описают рефлюкс эзофагит,то воспаления слизистой пищевода на фоне заброса содержимого желудка, которое имеют кислую среду и раздражает нейтральный пищевод. Так же отмечается заброс желчи в кишечнике в желудок. Скорее всего это является причиной воспаления слизистой желудка(гастрита). Есть атония желудка, это снижение его тонуса, из за чего чего снижается моторная функции и пищевой комок модет дольше задерживаться, чем должен.
В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
По узи описывают диффузные изменения поджелудочной железы и печени, а так же увеличение печени и селезенки.
По какой причине не хотите делать мрт брюшной полости? Мрт больше подходит для диагностики мягкотканных изменений(кисты, патологии сосудов, протоков печени), кт больше подойдёт для диагностики травм или кровотечения.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют эластометрию печени для оценки наличия и уровня фиброза.
Есть возможность прикрепить результаты анализов?

Полина Рязанова27 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны признаки нарушения моторики желудка, также нарушено смыкание сфинктера пищевода и желудка, что провоцирует ретроградные забросы - содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и далее содержимого желудка в пищевод, эти явления могут симптоматически проявляться тяжестью, изжогой, неприятным привкусом во рту
Далее по узи описаны кисты в печени, отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе, увеличение размеров печени и селезенки
Кисты в печени обычно бессимптомны, их рекомендуется наблюдать - обзорное исследование раз в год (кт или мрт с контрастом), дополнительно при обнаружении кист рекомендуется сдать кровь на антитела к эхинококку, который может провоцировать их формирование.
Если биохимические показатели крови в норме (печеночные алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин) - это говорит о том, что орган хорошо справляется со своими функциями, ситуация обратимая, но чтобы не допустить прогрессирования рекомендуется модификация образа жизни:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела
-достаточный двигательный режим
-полный отказ от алкоголя
Боли в нижних отделах живота характерны для нарушений со стороны кишечника чаще всего, но важно понимать, как давно беспокоят боли, связаны ли с едой или физ нагрузкой, есть ли нарушение стула, вздутие
Относительно симптомов со стороны желудка обычно рекомендуется следующий вариант терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
и соблюдение антирефлюксного режима

Анна Аксенова27 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
• ЭФГДС: признаки функциональной дисфункции сфинктеров между пищеводом и желудком (недостаточность кардии) и между желудком и двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс). Данные нарушения могут причиной вышеописанных симптомов и могут приводить к нарушению процесса пищеварения.
• УЗИ ОБП: с учетом диагностированного образования (вероятнее всего кисты) рекомендуется проведение более высокоинформативного обследования КТ ОБП с контрастированием в дальнейшем, как правило рекомендуется динамический контроль 1 раз в год по УЗИ.

Татьяна Гугнюк27 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы горечи во рту и изжоги могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Важно снизить лишний вес, т.к это приводит к усилению рефлюкса.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения причины симптомов внизу живота рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

Артём Семенов2 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС выявлен заброс желчи в желудок, нарушение тонуса желудка, гастрит (вероятнее всего на фоне наличия вышеупомянутых состояний).
Однако все же стоит исключить зеликобактерную инфекцию по анализу кала или дыхательному тесту.

По УЗИ выявлена киста печени, жировой гепатоз, в остальном все в порядке. Однако заброс желчи в желудок, боли в правом подреберье с большой долей вероятности указывают на наличие функциональной дискинезии желчевыводящих протоков. При этом состоянии нет каких либо изменений в желчном, но присутствуют характерные симптомы, забросы желчи.

КТ имеет смысл выполнить только в том случае, если киста печени была выявлена впервые. В том случае, если она уже присутствует длительное время в этом нет необходимости.

Более на мой взгляд целесообразнее выполнить УЗИ желчного пузыря с оценкой его сократимости (с желчегонным завтраком), чтобы подтвердить дискинезию. И все же более детально его посмотреть, так как в частично сокращенном желчном пузыре можно не заметить некоторые изменения ( песок, маленькие камушки). Перед исследованием не кушать минимум 8 часов.

После исследования могут быть назначены желчегонные препараты.
На данный момент для предотвращения забросов, может применяться Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели. Этот препарат нормализует моторику желудка и пищевода, предотвращает рефлюксы желчи + с учетом атонии желудка так же является препаратом выбора.