Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство подозрение на бар
Здравствуйте, очень давно лечу тревожное расстройство, сейчас присоединилась такая история , в течении дня как приходит волна ментола по всему телу , плаксивость параллельно , и ощущение что внутри тела психомоторное возбуждение, внешне этого не видно, очень некомфортно, как будто что то натворю, или испуг что это перерастет в манию . Еще параллельно как агрессия и раздражение тоже внутри , на людях не отражается. На данный момент сошла с антидепрессант велаксин и принимаю тегретол 400 мг 4 день и арипипразол 0,5 мг. Вопрос как можно уменьшить эти волны в течении дня , длятся минут по 30, потом сходят , можно ли пить параллельно атаракс ? И может ли это выйти из под контроля ?
Принятый ответ
Здравствуйте!То что вы описываете имеете все признаки тревожного расстройства.Страх,что это перерастет в манию не говорит о том,что есть БАР.При повышенном уровне тревоги симптомы и страхи сменяют друг друга и очень изматывают.Помимо медикаментозный терапии,которая по итогу должна выровнить Ваше психоэмоциональное состояние и снизить тревожность,необходимо подключить психотерапию.Именно психотерапия помогает выяснить причину по которой у Вас возникло длительное нервное напряжение и как итог тревожное расстройство.Убрав причину,уровень тревоги понижается и симптомы исчезают.На данном этапе рекомендуется также обратиться к психиатру и исключить БАР,чтобы больше не возвращаться к этой мысли .Проходите ли Вы в данный момент психотерапию?
Юлия Вячеславовна, да год занимаюсь , просто волны как то не похожи на тревогу , больше как возбуждение какое то как энергетик выпила
Тревога тоже может себя проявлять таким образом.Не успеваем мы привыкнуть к одним симптомам,появляются новые,которых никогда не было и это конечно начинает сильно пугать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы в рамках тревожно депрессивного расстройства. При БАР мания и депрессивное состояние имеют более продолжительные эпизоды .
На вопрос может ли это выйти из под контроля? Нет! И вы не выйдете из под контроля! И тревога ваша тоже не выйдет из под контроля, хотя порой кажется что она неконтролируемая. Скорее всего вы обладаете гиперконтролем по жизни, что дает колоссальную почву для тревоги и сопутствующих расстройств. Также могу предположить что есть тенденция сомневаться в себе (а правильно ли я сделала, а точно ли это так и пр)
По поводу фармакологии. Она является вспомогательным средством при лечении тревожных расстройств, будь это антидепрессанты, противотревожные, нейролептики и пр. Дозу и продолжительность приема устанавливает лечащий врач при очном осмотре. Но основное лечение подобных проявлений - психотерапия! Да, это не быстро, и придется пройти через дискомфорт, но это работает на 100% и дает стойкий эффект.
Ирина Васильевна, я в терапии год , возбуждение больше похоже на выпитый энергетик внутри , и раздражение такое сильное
Это очень хорошо, что вы в терапии. Ваше возбуждение и сильное раздражение являются маркерами того, что нервное напряжение всё ещё копится, и важно понять что его копит. Возможно тот контекст в жизни, который привел вас к тревожному расстройству, по сей день не поменялся или не поменялись ваши смыслы, ценности и приоритеты, которые также активируют вашу тревогу. Здесь очень важно отследить в каком моменте , в какой ситуации или после каких событий возникает ваше состояние. Тревога и физические ощущения всегда откликаются на что-то.
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная вами симптоматика больше похожа на тревожное расстройство,телесные не приятные ощущения связаны с повышение тревоги и внутренняя возбудимость тоже связана с ней.
Тегретол и арипипразол не являются препаратами выбора для лечения тревожных расстройств.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам нужно корректировать ваше лечение,в ближайшее время.
Павел Андреевич, я принимала сиозс в максимальных дозах 4 года , плюс психолог год , возбуждение больше похоже как энергетик выпила
В любом случае нужно подбирать АД,можно из других групп.
Остальные препараты только стирают симптоматику,но не лечат вас.
Вы же не будете всю жизнь принимать нейролептики ,это просто не верно решение.
Павел Андреевич, нейролептик был для того чтобы , купировать бесконтрольные мысли которые приходили как муравьи я не могла справиться , не просто мысли , а как поток
Эти мысли купируются тоже с помощью АД.
Нейролептик это только вспомогательный препарат,при его отмене,симптоматика снова вернется.
Принятый ответ
Добрый день. С теми ощущениями, которые вы описываете, сейчас действительно тяжело жить, и важно, что вы их замечаете и спрашиваете о помощи. По вашему описанию я могу судить, что внешнего расторможения, явной утраты критики, рискованного поведения вы не описываете - это аргумент в пользу того, что пока речь скорее о тревожно‑аффективном кризисе, а не о развёрнутой мании.Также одновременно идёт изменение медикаментов, что само по себе часто даёт перепады настроения и соматовегетативные ощущения в первые недели.
Отвечая на ваш вопрос «может ли это выйти из под контроля?». Те ощущения, которые вы описываете (внутренний мотор, плач, раздражительность, страх), часто ощущаются как «я сейчас сорвусь или сделаю что‑то страшное», но реально не всегда приводят к потере контроля. В данном случае много зависит как от работы препаратов, так и от вашей собственной работы со своим мышлением. Скажите, занимаетесь ли вы с психотерапевтом/психологом?
Евгения Андреевна, да я год как занимаюсь
Помогает ли вам данная психотерапия? Какой подход?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут быть признаками тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.
Конечно для дифференциальной диагностики состояния лучше всего очно посетить врача-психиатра и пройти патопсихологическое исследование с подробной оценкой личностных черт, шкал тревоги, депрессии и мании.
Иногда тревожное расстройство может проявляться психомоторным возбуждением, несдержанностью эмоций, раздражительностью. Обычно в маниакальной фазе при биполярном расстройстве в первую очередь появляется стойкое укорочение сна (человеку может быть достаточно 3-4 часов и он чувствует себя бодрым), ускорение речи, приподнятое настроение, повышение активности, ощущение «прилива сил», часто это сопровождается снижением критики к состоянию.
Вы же скорее описываете навязчивые чувства и мысли, остаетесь критичны к себе и пытаетесь контролировать свои эмоции.
Подскажите, пожалуйста, по какой причине было принято решение убрать антидепрессант? Как долго и в какой дозе Вы принимали Велаксин?
Какой именно сейчас диагноз Вам установлен?
По моему мнению, Тегретол и Арипипрозол могут быть использованы в качестве дополнительной терапии тревожного расстройства, но основным препаратом будет являться антидепрессант (преимущественно используются антидепрессанты из группы СИОЗС), обычно параллельно рекомендуется короткий курс приема транквилизатора, в 2-3 недели (атаракс, Тералиджен, грандаксин, алпразолам) с целью уменьшения тревоги и улучшения периода адаптации к антидепрессанту.
Маргарита Александровна, окр мне ставили да, я чувствую прилив но какой то очень неприятный с диким напряжением, у меня не проходила ощущение слез в глазах , но плакать я не хотела на всех препаратах, велаксин принимала 150 около года , было принято убрать ад так как врач посчитал что депрессии нет и жать эмоциональная неустойчивость в сфере биполярного спектра
Маргарита Александровна, по диагнозу что это тревога в рамках биполярного спектра
Здравствуйте. у Вас были выявлены маниакальные/гипоманиакальные фазы в течение жизни?
Просто, если у Вас тревожное расстройство, то основное лечение это-антидепрессант (предпочтительнее группа СИОЗС).
Если Вы принимали около года Велаксин, без прикрытия высокой дозой норматимика и у Вас не случилось инверсии фазы в маниакальную, то говорить о наличии биполярного расстройства преждевременно.
Кроме того, по-моему мнению, даже при наличии БАР Тегретол-не препарат выбора, в подобных случаях предпочтительнее назначение Седалита или Ламотриджина.
Вы не пробовали обратиться к другому психиатру для оценки Вашего состояния и получения альтернативного мнения?
Маргарита Александровна, раньше не замечала мании..просто есть такой еще симптом как плаксивость, котора немного необычная, постоянно в глазах слезы стоят , и ничем это не убирается, от дамотриджина к сожалению пошла сыпь по всему телу
Сыпь на Ламотриджин может быть на фоне быстрого наращивания дозы, либо приема сразу дозировки более 25 мг. Если же это было связанно с индивидуальной непереносимостью, тогда рассматривают назначение Седалита.
Плаксивость может быть проявлением эмоциональной неустойчивости на фоне тревожного расстройства.
По-моему мнению, все же стоит рассмотреть вариант адекватного подбора антидепрессанта. Нормотимик может быть добавлен в схему лечения, но скорее как вспомогательный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201918 ответов
- 10 Ноября 202115 ответов
- 6 Января 20231 ответ
- 9 Июля 202310 ответов