Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, немного разобраться! Сыну 11 лет. Сдвг, окр на сегодняшний день. То лучше, то хуже. Вообще, сколько лет я наблюдаю: он то адекватный, рассудительный, относительно спокойный, то как обезьяна, дурашливый, кривляющийся. Были и у неврологов, и у психиатров, с психологами тоже, конечно, занимались. Положительная динамика в целом есть, взрослеет. Пил курсом золофт года 2 назад от проявления окр ( задевал предметы определённое количество, обводил буквы, сам говорил, что писать невозможно, и пр). Стало лучше, конечно. Но я заметила, или это совпадение какое- то, что на золофте как будто становился более дурашливым что ли (?). Что сегодня беспокоит, если кратко: очень сложно с концентрацией внимания, витает в облаках, снова замечаю некоторые проявления окр, с одеждой целая беда: то режет, то давит, то колет, то всё чешется и пр, начинает заводиться, психует. Тут же его отпускает. Как всплеск раздражительности, но быстро отходит. Готов ходить в одной удобной для него футболке и штанах. За уроки ухаживается, и начинается: стул ужасный, стол мешает, ноги некуда девать, это просто нечто. Весь ходуном, ерзает и пр. Невролог назначала в свое время тералиджен (из- за агрессии), который дал парадоксальную реакцию, атаракс, на котором сын перестал постоянно чесаться и ерзать, стал более спокойный, но этот рай длился 2 недели, потом атаракс перестал просто работать, пробовали позже ещё, но без результата. От ноотропов, ясное дело, только хуже. Атомоксетин не подошел, на нем усилилась двигательная активность, вспышки недовольства, возобновились ритуалы. Нейролептики пил, поправился на них , а толку не увидели. Вопрос: есть ли смысл начать по схеме, которая у меня есть, давать золофт с атараксом? Что- то уже сил нет(к врачу запишусь, безусловно). Ещё сейчас аллергический ринит поставили, долго лечимся, сдали анализы на инфекции и аллергокомплекс, чтобы снова идти к врачу. То, что нос толком не дышит, ухудшает ситуацию. Сейчас на назонексе и монтелукасте. Улучшения есть, но я подозреваю, что есть такой момент все - таки: сын зациклился немного на этом, немного задыхался, по ? астма, но врач на первом приёме сказала, что она скорее всего не подтвердится. Мы пришли с ней к выводу, что у него есть момент паники, тревожности на этот счёт. Поэтому не столько нос не дышит, сколько зациклен. Хотя, конечно, разбираемся с этим, проблемы есть. И ещё вопрос такой: может ли усиливаться дурашливость, кривлянье на золофте?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт да, может усиливать дурашливость и несколько усиливать активность.
Учитывая описанное, то данных за тревожное рассстройство достаточно, атомоксетин не всегда легко подобрать дозировку.
Есть препарат флувоксамин (то же антидепрессант группы СИОзС) и эффективен при ОКР, плюс небольшое седативное действие у него есть еще.
Плюс возможны корректоры поведения? В некоторых случаях используют нормотимики, был ли опыт у Вас?
Артур, спасибо, поняла. Нет, нормотимики не принимал. То есть все- таки не начинать золофт, а рассмотреть другой? С атомоксетином, наверное, не буду больше экспериментировать. Даже не знаю.
Учитывая опыт ранний золофта, то попробовать перейти на другой, возможно, что стабилизирует.
Так же нейролептики (с целью коррекции поведения) могут так же оказать эффект (сонапакс/рисперидон или арипипразол по решению врачебной комиссии).
Артур, нейролептики принимал, разницы не увидели. Только вес набрал, который не уходит. Дело в том, что иногда у него такое состояние, прямо растекается, сидеть не может, кажется, поэтому думаю, как бы совсем не уснул совсем от седативного эффекта))))
Понял.
Попробовать начать с флувоксамина (но после осмотра врачом и согласования), далее и подбирать продолжать терапию.
Артур, спасибо!
Артур, скажите пожалуйста, может ли быть от монтелукаста (от аллергического ринита пьёт 2 недели) усиление гиперактивности, небольшой агрессии, окр? Прочитала в аннотации. Действительно, я ведь и увидела в последнее время изменения в поведении. Вопрос лору задала. Как бы вы ответили, отменять ли монтелукаст? Назначен на 2 месяца.
Сегодня я все- таки дала 1/8 золофта, а когда к врачу попаду, обсудим феварин. Я что- то запуталась) И скажите, пожалуйста, атаракса сколько принимать и в какое время в качестве прикрытия? Хотелось бы в минимальной дозировке, чтобы не засыпал. Как- то учиться надо.
Монтелукласт возможно будет давать активность, но если и начали давать золофт, то и с ним возможно усиление.
Атаракс по 1/4-1/2 таблетке 2 раза в день можно
Артур, спасибо.
Принятый ответ
Здравстсвуйте!
Согласна с коллегой, что при такой картине по согласованию с лечащим врачом может быть использован не Золофт, а Феварин (Флувоксамин) - он может применяться в терапии ОКР в таком возрасте.
У Золофта есть умеренный стимулирующий эффект, который действительно может обуславливать различные изменения в поведении, поэтому оптимальным вариантом может выступать более "седативный" антидепрессант.
Елена Викторовна, спасибо!
Елена Викторовна, скажите, пожалуйста, могу ли я все- таки начать давать золофт, т к он у меня есть, и пока к врачу попаду, а потом с врачом обсудить переход на феварин, если что. Сил просто уже нет смотреть на это все, уроки делать невозможно.
И ещё скажите, пожалуйста, сколько с золотом давать атаракса и в какое время. Можно ли атаракса давать минимально, от него будет засыпать, учиться опять же невозможно.
Дело в том, что дозу Золофта необходимо наращивать постепенно, а эффект от него раскрывается не сразу из-за накопительного действия + в начале терапии Золофт сам может усилить общую тревожность.
Поэтому есть умеренный риск получить обратный желаемому эффект.
С целью симптоматической коррекции в такой ситуации целесообразнее было бы использовать только Атаракс.
Елена Викторовна, благодарю. Начну с атаракса, на неделе постараюсь на приём попасть, чтобы обсудить всё. Но я дала 1/8 золофта сегодня. Как быть?) Атаракса дала 1/4.
После однократного приема Золофт может быть отменен одномоментно, ничего страшного не будет)
Елена Викторовна, спасибо!
Елена Викторовна, скажите, ещё, пожалуйста, как Вы относитесь к триттико? Один из психиатров назначала, я и купила, но поизучала, сюда писала, не стала давать, не очень советовали.
Как корректор расстройств сна - хороший выбор, но как самостоятельный препарат при выраженной тревожности и навязчивостях может быть недостаточно эффективным.
Елена Викторовна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Дурашливость может увеличиваться при приеме золофта.
Модно рассмотреть прием флувоксамина (Феварин/Рокона) - он более эффективен при лечении признаков обсессивно - компульсивного расстройства.
Татьяна Евгеньевна, спасибо! Да, я поняла, будем обсуждать с врачом)
Принятый ответ
Здравствуйте. Поведенческая активация может бы и побочным эффектом золофта. Он может делать ребенка расторможенным особенно при СДВГ.
Феварин действительно более предпочтителен при ОКР с элементами гипервозбудимости, так как он обладает седативным действием и не дает такой стимуляции, как Золофт.
Атаракс хороший транквилизатор как прикрытие для снятия зуда и острого раздражения, но как самостоятельное лечение ОКР он слаб и эффект может быть временный.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад6 ответов