Снижение либидо

Илона Данькина28 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Наталья, добрый вечер! При хирургической менопаузе в таком возрасте и снижении либидо, рекомендовано пробовать все варианты лечения, чтобы понять, какой именно вариант Ваш. Все очень индивидуально. Кому-то помогают инъекции, кому-то помогает массаж, кому-то переход на ливиал

Елена Левицкая28 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Яичники производят не только эстрогены, но и андрогены, которые напрямую влияют на чувствительность, либидо, энергию и качество сна. И поэтому происходит резкое снижение либидо. Эстроген-содержащие препараты не восполняют дефицит андрогенов. Тиболон это препарат с эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектом. Именно андрогенный компонент часто дает улучшение либидо, чувствительности. В России и многих странах нет зарегистрированных женских форм тестостерона (в дозировках для женщин). Андрогель это мужской препарат, но иногда он может применять of label под контролем врача. Мэлсмон - это плацентарный препарат. Доказательная база у него слабая, эффект часто субъективен или плацебо. Учитывая высокую стоимость и не доказанную эффективность его применение крайне сомнительно. Магнитный стул хорошая вещь для мышц тазового дна. Но вы пишете, что мышцы в норме. На либидо он никак не влияет.

Алена Гринева28 Февраля

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
В вашей ситуации при сниженном либидо Анжелик может не подходить, так как в своем составе содержит антиандрогенный компонет дроспиренон, который может влиять на снижение либидо. Поэтому он может вам не подходить.
Тиболон (Леатриса, Велледиен) в вашей ситуации препарат выбора при сексуальнойй дисфункции.
Также вы можете рассмотреть примение местного средства Прастерон (например, Интрароса) по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 2-4 недель, затем 2 раза в неделю длительно. Это новое инновационное средство в лечении менопаузальный атрофии и диспареунии и положительно может оказать влияние при сексуальной дисфункции.

Ара Унанян1 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Снижение телесной чувствительности после удаления матки и придатков чаще связано с резким дефицитом эстрогенов и андрогенов; в подобных ситуациях обсуждается коррекция гормональной терапии, но выраженность эффекта индивидуальна.

После двустороннего удаления яичников уровень тестостерона также снижается, и исследования показывают, что у части женщин это проявляется снижением сексуальных ощущений при сохраненном желании и способности к оргазму. Тиболон в ряде работ демонстрирует умеренное улучшение либидо за счет слабой андрогенной активности, однако возможны отечность и прибавка веса, поэтому прогноз переносимости сделать заранее нельзя.

При низком либидо в некоторых случаях рекомендуют применение препарата Флибансерин (в РФ пока не зарегистрирован).
Флибансерин (перорально, 100 мг в день) - первый препарат, одобренный FDA для лечения женской сексуальной дисфункции у женщин в пременопаузе . Это центрально действующий агонист/антагонист рецепторов серотонина, вызывающий временное снижение уровня серотонина и повышение уровня дофамина и норадреналина в определенных областях мозга. Первоначально его изучали как потенциальный антидепрессант, и хотя он оказался неэффективным при депрессии, он, по-видимому, повышал половое влечение.

Ежедневное применение приводит к увеличению частоты сексуальных эпизодов и сексуального желания у пациенток в пременопаузе с низким сексуальным желанием. Применение флибансерина может быть ограничена необходимостью ежедневного приема, распространенными побочными эффектами (например, сонливость, головокружение) и проблемами безопасности, связанными с сочетанием флибансерина с алкоголем или некоторыми лекарственными препаратами (например, флуконазолом , антидепрессантами).

Анна Серебрякова2 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наталья, вы очень правильно оцениваете ситуацию. После удаления яичников организм теряет не только эстрогены, но и значительную часть андрогенов. А именно андрогены отвечают за телесную чувствительность, спонтанное возбуждение, «отклик тела». По описанию желание есть, оргазм есть, а ощущений в процессе мало и это очень типичная картина андрогенного дефицита после овариоэктомии. Анжелик вам по переносимости подходит, но он не компенсирует андрогенную составляющую. Тиболон - вариант для обсуждения, у него есть слабый андрогенный эффект, и у части женщин он действительно улучшает сексуальное восприятие. Что касается Андрогеля, идея логичная, но дозы и схема должны быть минимальными и под контролем (общий тестостерон, ГСПГ). Нерегулярное применение не даст стабильного эффекта. Магнитный стул, Мэлсмон, «точка G», лазеры - доказательной базы по улучшению либидо от этих процедур нет. Это не настройка гормональной оси. Обычно рекомендуют придерживаться: стабильной ЗГТ, аккуратной коррекции андрогенов под контролем лечащего врача и нормализации сна (сон напрямую влияет на либидо).