Слабость , упадок сил

Кенюль Мехрализаде28 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Общий холестерин — значительно повышен.
ЛПНП (плохой холестерин) — высокий.
Триглицериды — повышены.
Индекс атерогенности — высокий.
Данные показатели холестерин более 8 ммоль/л, лпнп более 5 ммоль/л соответствуют высокому сердечно-сосудистому риску.
В таких случаях рекомендуется прием статинов .
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) — в норме.
Глюкоза 5,87 — верхняя граница нормы

С учетом изменений в анализах и наличии жалоб рекомендуется сдать:
ТТГ (щитовидная железа)
Ферритин
Витамин В12, витамин В 9
Витамин D.

Гюльнара Гаджиева28 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышен плохой холестерин., триглицериды.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●Снижение эритроцитарного индекса может быть при скрытом железодефиците. В таком случае рекомендуется оценить уровень ферритина и вит в12 и в9.
● небольшое повышение тромбоцитов и СОЭ может быть при железодефиците или перенесенной инфекции.

Юлия Рудоманова28 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Алина, здравствуйте
В БАК имеется повышение холестерина и его фракций ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Прием статинов(препараты помогающие снижать «плохой» холестерин)Аторвастатин 10мг /Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером,после ужина(под контролем АЛТ,АСТ)через 3 месяца контроль холестерина,желательно с развернутой липидограммой(ЛПНП,ЛПВП,ТГ).
4.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
5.Отказ от вредных привычек (курение,прием алкоголя),при наличии
6.При наличии лишнего веса,рекомендованно его постепенное снижение к норме по ИМТ (вышеописанные действия должны этому поспособствовать).Если подскажете рост,вес ,смогу сориентировать,есть ли необходимость.

Из обследования рекомендовано:
Сделать УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - оценить работу ЖКТ, исключить застой желчи

По общему анализу крови есть признаки дефицита железа,дополнительно желательно проверить уровень ферритина(депо железа)+витамин Д

Будьте здоровы🙏🏻❤️

Заурбек Муслимов28 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

По анализу есть отклонения,которые могут объяснять слабость.Общий анализ крови без анемии,гемоглобин 141,но повышены тромбоциты 467 и СОЭ 29,что может говорить о воспалительном процессе или метаболических нарушениях.Лейкоциты в норме.
Биохимия более значима.Общий холестерин 8.53,ЛПНП 5.54,не HDL 6.83,индекс атерогенности 4.02 это выраженная атерогенная дислипидемия с высоким сердечно сосудистым риском.Триглицериды 2.83 также повышены.Глюкоза 5.87 на верхней границе нормы.Ферменты печени в норме.
Такие изменения чаще связаны с нарушением обмена липидов и возможным метаболическим синдромом.Слабость и апатия могут быть связаны как с сосудистым риском,так и с дефицитом витамина D,ферритина,магния или нарушением функции щитовидной железы,которые в этом анализе не отражены.
Рекомендовано обратиться к терапевту или кардиологу для оценки сердечно сосудистого риска и решения вопроса о назначении статинов.Дополнительно сдать ТТГ,ферритин,витамин D,креатинин,гликированный гемоглобин.Параллельно коррекция питания с ограничением насыщенных жиров и сахара,увеличение физической активности по самочувствию.

Есть ли у вас повышенное давление,избыточный вес или сахарный диабет?Принимаете ли вы препараты для снижения холестерина?

Анна Третьякова1 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

Ознакомилась с вашей ситуацией и анализами.

В биохимическом анализе крови есть повышение Триглицеридов, Холестерина и его фракций. В таких случаях рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических проявлений (исключить бляшки, сужения в сосудах шеи). В качестве снижения Триглицеридов может быть рекомендован прием препарата на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.

Назначение статинов будет зависеть от изменений, выявленных на узи сосудов шеи. Если признаки атеросклероза (бляшки, стеноз) не выявляются, то статины, как правило, не назначаются. И наборот - при их выявлении есть показания к приему статинов.

Обращает на себя внимание в общем анализе крови косвенные признаки, которые могут указывать на латентный дефицит железа - снижены эритроцитарные индексы. В таких случаях рекомендуют сдать анализ на ферритин. Он отражает запас железа в организме и может быть снижен даже на фоне нормального уровня гемоглобина. При снижении запаса железа может возникать ощущение слабости, вялости. Если показатель будет ниже 40 - это уже будет показанием к началу приема препаратов железа.

Если дефицит железа подтвердится, важно пройти дообследование, чтобы понимать, почему оно снижается. Для диагностики причины железодефицита на первом этапе у женщин идет консультация гинеколога, проводится УЗИ органов малого таза. Если гинекологическая причина снижения уровня железа исключена, в таком случае обследуют органы желудочно- кишечного тракта на источник «микро» кровотечений, которые могут приводить к потере железа. С этой целью проводят гастроскопию и колоноскопию. На первом этапе в качестве скрининга может так же подойти анализ кала на скрытую кровь (методом FOB GOLD).

Учитывая жалобы, могут быть так же рекомендованы дополнительные анализы :

ТТГ, Т4 св - для оценки функции щитовидной железы.

Витамин Д , В9 и В 12- для исключение основных дефицитов, которые могут приводить к ощущению повышенной слабости.