Что вас беспокоит?
Заброс желчи в желудок, эрозивный гастрит
Неделю назад появились жалобы на ком в горле, ощущение пробки воздуха в горле, пищеводе. Прошла гастроскопию. В итоге : дуоденогастральный рефлюкс, антральный эрозивный гастрит. Как я поняла мои симптомы другие, не связанные с тем что нашли на гастроскопии. Делала под седацией, врач сказал значит заброс желчи есть в желудок. В том году делала без седации, и сказано было рефлюкс под вопросом. 2, 5 года назад был удалён желчный, камней не было, но был полип. Как оказалось по гистологии гиперпластический, т.е.по сути удалять не надо было. Возможно всё с этим и связано, так как ранее гастрита даже не было. Назначили рабелок, ганатон, денол, урсофальк. Фото назначения и гастроскопии прилагаю. Хотелось бы узнать, действительно все эти лекарства мне необходимы? Надо ли это лечить? К чему приведёт если не лечить? Целесообразно ли пить урсофальк, так как вчера читала что при дуоденогастральном рефлюксе его пить противопоказано, так как он желчегонный, и можно сделать ещё хуже. Планирую беременность после лечения, поэтому и думаю вообще действительно мне всё это нужно пить? Может ли эрозивный гастрит привести к атрофическому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Получить консультацию ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Посмотреть ТТГ и выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
И может оказаться эффективным.
Я бы оставила только ИПП (рабелок), остальные препараты опустила бы.
И инфекцию хеликобактер пилори следует исключить обязательно.
Рабелок можно оставить 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, до 1 месяца.
УЗИ щитовидной норма. Тест на хеликобактер брали отрицательный. А урсофальк мне действительно не нужно и можно хуже сделать или оставить?
Хелпил-тест может давать нам ложноотрицательный результат.
Перепроверить следует.
Урсофальк опустите.
А какие причины заброса желчи в желудок? У лора тоже была месяц назад, у меня есть киста надгортанника, но симптомов она не давала, может конечно выросла, схожу, но помимо этого ком как будто и в пищеводе и отрыжка имеется
Операции на ЖКТ, холецистэктомия, функциональные расстройства ЖКТ, запоры, СИБР, неврологические болезни и другие.
Ну этот заброс нужно лечить? Холецистэктомия у меня была 2.5 года назад. Ну все это ком в горле врятли даёт, правильно?
У большинства людей дуоденогастральный рефлюкс это просто физиологический, то есть нормальный заброс, который не требует лечения.
Ну я делала под седацией, все равно может быть заброс?
Да, может
Спасибо за ответ) зря я сразу столько лекарств накупила)
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
)))))
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием и схемой лечения
Описан заброс желчи в желудок и эрозивные дефекты слизистой.
Симптомы, которые Вы ощущаете действительно не связаны с находками по ФГДС, так как тут больше данных за функциональное нарушение - нарушение моторики перистальтики пищевода и смыкания сфинктеров, что по ФГДС не всегда удается зарегистрировать.
Относительно эрозий - это небольшие поверхностные изменения слизистой, их можно сравнить с лёгкими ссадинами на коже. Слизистая желудка постоянно контактирует с кислотой и каждый день обновляется. Иногда на фоне стресса, приёма лекарств, питания, инфекции или просто из-за индивидуальной чувствительности этот защитный слой временно становится слабее и появляются эрозии.
Это дефект поверхностной, то есть не язва и не что-то опасное, и в большинстве случаев эрозии протекают без симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании. Часто организм сам их заживляет, в данной ситуации скорее в качестве агрессивного факторы сыграл заброс желчи в избытке.
Далее относительно урсосана/урсофалька при эрозивной гастропатии действительно он не показан, так же он может усиливать заброс за счет желчегонного действия, поэтому тактика лечения подобных ситуаций заключается в купировании воспаления, помощи желудку в заживлении эрозий и нормализации моторики:
- ИПП (разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-де-нол 120 мг по 2 таб 2 р вдень до еды 14 дней
-фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней - связывает излишки попавшей в желудок желчи
и также актуален антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
Спасибо большое за ответ. Я тогда не буду урсофальк пить. А рабелок можно оставить вместо разо? Уже все накупила.
И вообще нужно мне это лечить? Лишним не будет?
Ганатон не оказывает желчегонного действия?
Рабелок - этот тот же разо, поэтому он актуален и его можно принимать, лечение показано, так как восстановление слизистой и нормализация моторики желудка и сфинктеров - уже большой шаг к устранению симптомов.
Ганатон не оказывает желчегонного действия, он работает только с моторикой желудка, двенадцатиперстной кишки и сфинктеров
Спасибо. Их и пропью. Вреда тоже не хочется нанести)
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (рабелок) по схеме (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по схеме (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Этого достаточно, согласно клиническим рекомендациям. Также препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при эрозиях (!)
Сам эрозивный процесс часто вызывается хеликобактер пилори, поэтому перед началом терапии рекомендуют дообследование на бактерию, ведь впоследствии может развиться и атрофия слизистой
А мне брали тест на хеликобактер. Отрицательный
Быстрый тест уреазный в момент Фгдс малоинформативен, потому как часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
А ганатон это вроде тоже желчегонный?
Нет, он нормализует работу клапанов (в частности между кишкой и желудком) и не дает забросу желчи вверх
Спасибо. А вообще как планово можно часто делать гастроскопию для контроля?
Через год достаточно, не раньше
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20202 ответа
- 19 Июля 20245 ответов
- 18 Апреля 20253 ответа