Панические атаки, дереализация

Ирина Одегова2 Марта

4.9

Психотерапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначенная терапия в целом соответствует состоянию с некоторыми корректировками. Золофт обычно рекомендуется наращивать плавно, по 25мг еженедельно вплоть до дозы в 100мг, но при хорошей переносимости темп наращивания можно ускорить для более быстрого достижения терапевтической дозировки. Оценка состояния производится через 3-4 недели приема, после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы, если эффект недостаточный.
Алпразолам используется в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту, если побочные эффекты выражены значительно. Прием данного препарата осуществляется курсом - ежедневно в течение 2-3недель. Симптоматическое применение алпразолама при тревоге и панических атаках ассоциировано с риском возникновения ассоциации "таблетка-улучшение", что в перспективе может усугубить течение заболевания.

Екатерина Литвинова2 Марта

5.0

Психотерапевт

Здравствуйте, по моему мнению и данным клинических рекомендаций, исследований золофт действительно является эффективным и достаточно мягким по переносимости антидепрессантом при тревожных расстройствах, но чаще по практике, дозу подбираем чуть плавнее, по 25 мг в неделю, и важный нюанс в том, что дозу надо подобрать индивидуально, по этому от выхода на 100мг обычно около 4-6 недель наблюдаем и затем оцениваем состояние ( динамику на препарате, переносимость) и затем решаем дальше по тактике( так оставлять, еще подождать, еще увеличить или заменить, нюансов много), по итогу курс обычно не менее 6 месяцев, но не от начала приема, а он момента нормализации состояния и опять же по практике и с учетом нюансов нейробиологических касательно работы ад обычно для закрепления состояния курс в 12 месяцев выдерживаем; алпразолам препарат отличный, но опять же идет как мера временная на время адаптации к ад, но не дольше 14 дней, что бы зависимости не было. сразу ад не работает, первые результаты ждем к 3-4 неделе от выхода на 100 иг и до этого времени может быть некоторое усиление тревоги.
Хорошо, что вам рекомендовали психотерапию, желательно именно направление кпт выбрать, быстрее и эффективнее. Если врач считает, что сейчас у вас ресурса на психотерапию не достаточно, то стоит прислушаться, как раз пока будет время найти себе специалиста и записаться. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг»,
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел

Юлия Харитонова2 Марта

3.9

Здравствуйте!Сочувствую Вашей сложной жизненной ситуации.Медикаментозное лечение является способом выровнять психоэмоциональное состояние и убрать мучающую симптоматику.Но без психотерапии в лечении тревожных расстройств, никак не обойтись.Тревога это уже итог повышенного нервного напряжение.Которое в свою очередь тоже возникло не на пустом месте.Симптомы бесконечно сменяют друг друга,но основная причина не устранена.Пробовали ли Вы обратиться у психологу или психотерапевту?

Татьяна Штревенская2 Марта

2.1

Здравствуйте! я психолог сервиса и могу рассмотреть проблему с психологической точки зрения. ПА и в целом тревожность, очень снижают качество жизни, но есть и замечательная новость, они хорошо поддаются корректировке психотерапией (хоть и не быстро). Скажите вы пробовали немедикаментозные способы борьбы? рассказать вам о них?

Павел Севостьянов2 Марта

4.5

Здравствуйте,у вас прекрасная схема лечения,Золофт один из самых востребованных и безопасных препаратов для приема.
Только я бы рекомендовал не спешить наращивать дозировку так быстро,лучше начинать с 25мг и каждые 7 дней повышать на 25мг,дайте оранизму время на адаптацию к препарату и дозировкам,за месяц вы должны выйти на 100мг.
У вас прекрасное прикрытие в виде Алпразолама,его принимаем до 15 дней ежедневно,а дальше можно использовать как скорую помощь при сильной тревоге.
Как только вы подберете свою дозировку на Золофте,вспомогательные препараты вам будут не нужны.
Так же найти психотерапевта для занятий КПТ,думаю,что не надо ждать месяц,можно начинать сразу,для этого и создана терапия.
Все нужно делать в комплексе и тогда будет положительный результат и длительная ремиссия.

Наталья Пылаева2 Марта

5.0

Добрый вечер!

Вы тревожный человек, как Вы пишите. А как снимаете напряжение? Что Вам даёт расслабление?

Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации с дыханием - с психотерапевтом.

Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!

В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.

Во время панических атак можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, досчитать до 10, посчитать одинаковые машины за окном, выполните технику "Заземление", релаксации.

Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.

С панической атакой тревогой, дереализацией нужно очно обратиться к психиатру, врач назначит лечение. А также подключать психотерапию, КПТ. Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.