Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС + травма мениска
Здравствуйте, 8 февраля получил травму колена, делал вращательное движение, нога осталась стоять, а корпус двигался дальше по инерции, упал на ногу под собственным весом. Нога не сгибается. В этот же день сделали снимок, перелома не обнаружили, но ногу закатали в гипс на 3 недели. С первого дня в гипсе могу ходить, через неделю сменил его на ортез. 17 февраля сделал МРТ. С диском пошёл к травматологу, он посмотрел диск МРТ без заключения, так как заключение ещё не было готово в кабинете МРТ. Травматолог увидел на МРТ разрыв ПКС и травму мениска. Консультация была устной, никаких бумаг с диагнозом у меня нет. Рекомендовал покой 3 недели, а далее разрабатывать ногу, а через 3-4 месяца если колено будет беспокоить, то рассмотреть операцию. Далее я пошёл забирать заключение в кабинет МРТ. Заключение совпадало, с тем что увидел доктор, но добавилось много других деталей, таких как киста, повреждение боковых связок и т.д. Сейчас прошло 3 недели, всё дальнейшее лечение назначается терапевтом по результатом МРТ, а не по диагнозу который поставил травматолог. Я понимаю, что так не должно быть, и прочитал уже про много случаев, где в результатах МРТ могут написать что угодно, а вот более точно скажет только травматолог, но к сожалению у меня нет заключения травматолога, и нет четкого плана лечения. Хожу на магнитотерапию. Дома разрабатываю ногу, сгибается где-то на 20-30 градусов. Был на ЛФК, сказали минимально нагружать ногу и делать два лёгких упражнения, но дома я делаю уже более сложные. Опять же ЛФК и магнитотерапия назначается по результатам МРТ, и выглядит всё очень щадяще. Отсюда у меня возникает несколько вопросов: 1. Какой в итоге у меня диагноз, разрыв крестов и травма мениска или разрыв крестов, травма мениска, боковых связок, мыщелков и т.д. 2. Какое необходимо лечение. 3. Сейчас прошло три недели, можно ли начинать активно разрабатывать колено? Прикрепляю диск с МРТ https://disk.yandex.ru/d/t8GuzwvdeIvdnw Ниже заключение МРТ: Контузионные изменения медиального и латерального мыщелков бедренной кости. Контузионные изменения латерального мыщелка большеберцовой кости (нельзя исключить стресс-перелом). Остеохондральное повреждение латенрального мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение медиальной и латеральной коллатеральных связок. Частичное повреждение медиального и латерального ретинакулума. Тотальное повреждение передней крестообразной связки. Деформирующий артроз правого коленного сустава 1 стадии. Дегенеративное повреждение наружного мениска, с формированием параменисковой кисты. Значительное количество реактивного выпота в полости сустава и супрапателлярной сумке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Так же попутно сделают шейвирование мениска. С ним случился разрыв предпоследней степени.
Всё остальное повреждено не критично. Срастётся.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, шейвируют мениск, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго.
Это не решение проблемы, а затяжка времени.
До операции, рекомендуют:
Ношение ортеза и разработка. До операции нужно максимально разработать сустав.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
У Вас Екатеринбурге Федеральный центр - Уральский НИИ травматологии. Туда обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20205 ответов
- 19 Марта 20219 ответов
- 16 Июня 202139 ответов
- 30 Октября 202112 ответов