Что вас беспокоит?
Краснеет лицо и немного болит голова
Здравствуйте! В четверг из-за нарушений в диете обострились симптомы ГЭРБ. Появилась сильная отрыжка и вздутие. Во время прогулки из-за газообразования (надеюсь , что из-за него так как ЭКГ делал три месяца назад перед седацией для гастроскопии - всё было хорошо) пару раз как будто бы сердце пропускало удар. От этого неприятного ощущения разволновался и сильно заболела голова, повысилось давление до 150 на 80. В четверг болела сильно, в пятницу боль пошла на спад. К сегодняшнему дню это скорее еле-еле заметная боль. Плюсом к этому каждый день краснеет лицо и чувствуется небольшой жар. Когда измеряю давление, то оно не выше 130 на 80. Пульс 50-60 ударов. Волнуюсь из-за этого, правда, каждый день. Что это может быть?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением? в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты, чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
Алена Алексеевна, в самый первый день головная боль была сильная. Боль была скорее давящая. По 10 бальной шкале, наверное, на 7. Сейчас спустя четыре дня голова скорее немного тяжёлая. Болью это назвать трудно. Но покраснение лица присутствует. Не исключаю, что могу и сам накручивать себя, ибо просыпаюсь и сразу начинаю думать о том почему лицо краснеет и не разболится ли голова. Из остальных проявлений - наверное, немного закладывает левое ухо, но без ухудшения слуха.
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль пульсирующая, давящая, распирающая? Где именно локализуется боль? Усиливается ли при Физ нагрузке? Сопровождается ли тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью ? Чем пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, боль больше давящая была почти по всей голове кроме . Сильно на физнагрузку я не проверял, но вроде от неё значимого усиления боли не было. Пил спазган (помог, но не полностью) и Нимесил (тоже самое). Болела почти вся голова кроме затылочной области. Болело где-то на 7 из 10.
Маргарита Алексеевна, тошноты, рвоты не было. Про светобоязнь сказать тяжело. На улице от огромного количества белого снега может и было немного неприятно. Сейчас вот на четвертый день сохраняется покраснение лица с как будто бы небольшим жаром в этой же области. Голова немного тяжёлая и местами на движения побаливает шея.
Покраснение лица, жар это вегетативные проявление, от чего, необходимо наблюдать, или как проявление тревожности или все же как проявление мигрени, хотя для мигрени все таки недостаточно критериев и пока все де можно говорить о головной боли напряжения. При этих двух типах боли первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. Но не более 10 дней в месяц. Однозначно снизить тревожность ибо она скорее и спровоцировала боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
покраснение лица также может быть в рамках тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная головная боль соответствует критериям мигрени, у мигрени есть постдромальная фаза в которую могут сохраняться различные вегетативные проявления, в том числе и покраснение лица, к примеру.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Понимаю ваше беспокойство,такие ощущения действительно могут пугать.В описанной ситуации более вероятна функциональная реакция на обострение ГЭРБ и вздутие кишечника,а также тревожная реакция организма.При выраженном газообразовании желудок и кишечник могут давить на диафрагму и блуждающий нерв,из-за этого иногда ощущается как будто сердце «пропускает удар» или происходит единичная экстрасистола.Такие эпизоды нередко возникают именно на фоне вздутия или отрыжки и не связаны с серьёзной патологией сердца,особенно если ЭКГ ранее была нормальной.Повышение давления до 150 на фоне волнения и боли в голове тоже типично для стрессовой реакции.То,что сейчас давление в пределах до 130/80 и пульс 50–60,обычно допустимо,если самочувствие при этом нормальное.Покраснение лица и ощущение жара чаще связано с колебаниями сосудистого тонуса на фоне тревоги,вегетативной реакции или подъёмов давления.При обострении ГЭРБ важно на несколько дней соблюдать щадящую диету,избегать переедания,газированных напитков и жирной пищи,есть небольшими порциями.Для уменьшения газообразования обычно используют препараты симетикона,а для контроля рефлюкса препараты,снижающие кислотность и прокинетики по рекомендации врача.Если перебои сердца будут повторяться часто,появится выраженная слабость,головокружение или боль в груди,тогда желательно выполнить суточный холтер ЭКГ,так как он лучше показывает эпизоды экстрасистолии.Также стоит контролировать давление несколько дней подряд и записывать показатели.
Как часто сейчас возникают ощущения пропуска удара сердца?
Есть ли изжога,жжение за грудиной или только отрыжка и вздутие?
Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты от ГЭРБ или давления?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 26 Февраля 20192 ответа
- 6 Декабря 201914 ответов
- 1 Августа 20202 ответа