Совместимость финлепсин ретарда с моксифлоксацин

Юлия Рудоманова3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Вы описываете высокую температуру, сильный кашель с зелёной мокротой, оранжевые выделения из носа, боль в зубах при движении головой - это признаки бактериальной инфекции дыхательных путей, возможен бронхит или пневмония. Поэтому антибиотик действительно может быть показан.

Моксифлоксацин относится к фторхинолонам и не является пенициллином, поэтому с вашей аллергией на пенициллин конфликтовать не должен.
Что касается совместимости с финлепсином (карбамазепином ретард 200 мг), данные показывают, что фторхинолоны могут повышать риск побочных эффектов со стороны нервной системы и сердечно-сосудистой системы при приёме карбамазепина, поэтому сочетание требует осторожности, особенно у людей с эпилепсией или сердечными проблемами. Врач должен оценить этот риск.

Стандартная доза моксифлоксацина для взрослых при лёгкой и средней бактериальной пневмонии -400 мг один раз в день, обычно 5-7 дней. Дважды в день назначать не нужно, это повышает риск побочных эффектов.

Остальные препараты -лангосол (промывание носа) и трамицент (сосудосуживающее) - обычно безопасны, если нет противопоказаний.

Начинать антибиотик можно до анализа и флюорографии, если состояние тяжёлое, но лучше знать точный диагноз, особенно с признаками пневмонии. Если есть возможность, лучше сдать анализы и флюорографию, чтобы подтвердить диагноз и исключить осложнения.

Если врач считает, что риск побочных эффектов при сочетании с финлепсином высокий, можно обсудить замену на другие антибиотики не из группы пенициллинов например, азитромицин или доксициклин, но только по согласованию с лечащим врачом, учитывая ваши симптомы.

Уточните пожалуйста есть ли у вас эпилепсия, сердечные заболевания, проблемы с печенью или почками? Это важно для безопасного приёма моксифлоксацина вместе с финлепсином

Наталия Датта3 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, моксифлоксацин действительно может вызвать побочные эффекты при совместном приеме с финлепсином. В таком случае лучше назначить антибиотик из другой группы, у которых оюнет таких взаимодействий с финлепсином. Если на пенициллины аллергия, то возможно нэрасмиотреть антибиотик: Азитромицин, цефиксим. Они могут назгачаться при инфекциям дыхательных путей и совместимы с моксифлоксацином.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Зеленая мокрота и постоянный кашель - это может быть признак того, что в бронхах накапливается гнойное содержимое

Оранжевая жидкость из носа и боль в зубах при движении головой - это возможная картина гнойного синусита, возможно, гайморита . Гайморовы пазухи прилегают к корням верхних зубов , поэтому при наклоне головы давление в пазухах меняется и зубы болят

Тяжесть дыхания и хрипы может быть бронхит с обструкцией или начало пневмонии. Флюорография должна разграничить эти состояния , хотя рентген чуть более информативный в подобных случаях

Что касается Моксифлоксацина , да, и дозировка и безопасность вызывает сомнения . Моксифлоксацин принимается 400 мг раз в сутки , не два. Удвоение дозы фторхинолонов увеличивает риск побочных эффектов , прежде всего со стороны сердца и сухожилий

Второе - это взаимодействие с карбамазепином . Моксифлоксацин удлиняет интервал QT на кардиограмме + Карбамазепин также влияет на сердечную проводимость. При совместном приеме есть риск развития желудочковой аритмии типа Пируэт

В подобных случаях можно рассмотреть прием Доксициклина . Он не удлиняет QT, не взаимодействует значимо с карбамазепином , охватывает как типичных, так и атипичных возбудителей внебольничной пневмонии и синусита. Дозировка обычно 100 мг два раза в сутки 7-10 дней

В идеале рекомендуется сдать сначала анализы , а уже после начать пить антибиотики , НО если есть хрипы при аускультации , нарастающий кашель, тяжесть дыхания то эмпирическую антибиотикотерапию могут рекомендовать

Заурбек Муслимов4 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.С учётом зелёной мокроты,болей в зубах при наклоне головы и выделений из носа можно предположить бактериальный синусит и возможно бронхит.Антибиотик при такой клинике допустим до получения результатов обследований,если есть ухудшение и температура держится более 5–7 дней.Однако моксифлоксацин не является препаратом первой линии при синусите и бронхите и обычно применяется при тяжёлых формах.Стандартная дозировка моксифлоксацина для взрослых 400 мг 1 раз в сутки,а не 2 раза в день.Приём 2 раза в день не соответствует инструкции.Что касается совместимости с финлепсином,прямого запрета нет,но оба препарата могут влиять на проводимость сердца и уровень судорожной готовности,поэтому требуется осторожность.Также финлепсин может снижать концентрацию некоторых антибиотиков за счёт влияния на печёночные ферменты.При аллергии на пенициллины альтернативой чаще являются цефалоспорины при отсутствии перекрёстной реакции или макролиды,например азитромицин,но выбор зависит от клиники и анализов.Остальные препараты для носа можно применять по назначению.Оптимально сначала выполнить анализ крови и флюорографию и обсудить с врачом корректировку дозы или выбор другого антибиотика с учётом вашей сопутствующей терапии и анамнеза.

Михаил Ивашев4 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Карбоцистеин - стимулирует отхаркивание, препарат можно принимать при продуктивном кашле, но обычно назначаю только утром и в обед, на ночь не назначаю из-за синдрома заболачивания. может усиливать кашель.

На фоне Финлепсина (карбамазепин) фторированные хинолоны - Моксифлоксацин -дают повышенный риск судорог, ЦНС‑реакций, и требуют осторожности и консультации невролога. Можно заменить на Доксициклин или Азитромицин - рекомендовал бы выбирать диспергируемые лекарственные формы - диспертаб или солютаб.

Моксифлоксацин дозировка обычно 400 мг 1 раз в сутки назначение 2 раза в день неверно и опасно. Могут иногда назначить двойную дозировку в первые сутки - называется ударная доза - для быстрого создания антибактериальной концентрации препарата в крови, а затем остальные дни - на обычной дозировке ведут фармакотерапию.

Касаемо флюорографии: при отсутствии тяжёлых симптомов можно отложить старт антибиотика до флюорографии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев