Результаты анализов

Екатерина Макарова1 час назад

4.0

Терапевт

Здравствуйте
По результатам анализов:

▪️Недостаток витамина Д

В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

▪️Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 2р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?


▪️Холестерин, глюкоза, гормоны щитовидной железы в пределах нормы

▪️Незначительно повышены базофилы. Может быть на фоне аллергической реакции. Есть ли какие-то жалобы?

Афсана Алиева1 час назад

5.0

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит Д, ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .


Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Анастасия Бусаркина1 час назад

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Есть недостаток витамина Д.
Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

В общем анализе крови повышены базофилы. Базофилы могут повышаться при аллергии, дерматитах, перенесенной вирусной инфекции.

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Маргарита Подгорная1 час назад

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца..

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений

Скажите, менструации обильные?

Руслан Ибрагимов1 час назад

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По представленным анализам есть несколько изменений, которые могут объяснять Ваши жалобы частично

Обращает на себя внимание ферритин 13,5. Формально он входит в референс лаборатории, но для молодой женщины это уже обычно низкие запасы железа. Даже при нормальном гемоглобине такое значение иногда сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, снижением работоспособности и выпадением волос.

Витамин D 28,9 также немного снижен. Это соответствует недостаточности и тоже может усиливать ощущение усталости.

Функция щитовидной железы сохранена. ТТГ 1,4 и свободный Т4 14,8 находятся в норме, поэтому гипотиреоз в данном случае маловероятен.

Общий анализ крови без признаков анемии и воспаления. Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ и тромбоциты в пределах нормы. Есть небольшое повышение базофилов, но при нормальных остальных показателях самостоятельного диагностического значения это обычно не имеет и нередко бывает связано с аллергическими реакциями или индивидуальной особенностью.

Глюкоза натощак 5,69 находится в пределах нормы, хотя близка к верхней границе. Общий холестерин также нормальный.

Что делать дальше.

Обычную рекомендуют: обсудить с лечащим врачом восполнение дефицита железа и витамина D.
(например сорбифер дурулес 100 мг два раза в день три месяца, и витамин D –вигантол 14 капель один раз в день в течении месяца, далее по три капли в течение двух – трёх месяцев .
Через 2–3 месяца обычно повторяют контроль ферритина. Многие специалисты ориентируются не на нижнюю границу нормы, а на уровень ферритина от 45 до 60

Если после коррекции дефицита железа и витамина D слабост сохранится, стоит дополнительно обсудить с врачом другие возможные причины

Наталья Тимофеева1 час назад

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам крови снижены Ферритин и витамин Д.
Сниженный Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Екатерина Сластина1 час назад

3.1

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

По анализам критичных отклонений нет. Единственное, ферритин 13,5 это сниженные запасы железа или латентный дефицит железа. Такое состояние может давать слабость, сонливость, утомляемость, выпадение волос.

В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа внутрь. Возможные варианты Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день или через день или Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день или через день или Ферретаб комп обычно по 1 капсуле в день.

Хорошо переносится приём через день. Например: понедельник, среда, пятница. Такой режим может уменьшать тошноту, боли в животе и запоры, при этом железо продолжает усваиваться.

Их лучше принимать утром или между приёмами пищи, запивать водой. Не сочетать одновременно с чаем, кофе, молоком, кальцием, магнием, антацидами, омепразолом/ИПП. Если будут раздражать желудок, можно принимать после еды, но всасывание будет немного ниже. Возможен чёрный стул на фоне железа, этг ожидаемая реакция.

Контроль ОАК и ферритина обычно через 8–12 недель. После нормализации ферритина препарат часто продолжают ещё некоторое время, чтобы восполнить запасы.

Витамин D 28,9 также немного снижен. пограничная недостаточность. Можно Аквадетрим или Вигантол 2000 МЕ ежедневно курсом 2–3 месяца, затем контроль 25(ОН)D и переход на профилактическую дозу 1000-1500 ед.

если будут вопросы, обязательно отвечу