Почему шейный хандроз создаёт проблемы

Сергей Тихомиров4 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по представленным рентгенологическим описаниям МРТ, ничего катастрофического не происходит: есть типичные для вашего возраста и сидячей работы протрузии дисков и мышечный спазм.
Рекомендуемый план действий:
1. ЛОР + гастроэнтеролог: исключить рефлюкс, патологию глотки/гортани.
2. Невролог: очный осмотр с оценкой рефлексов, силы, зон онемения. При необходимости ЭНМГ для уточнения уровня поражения.
3. Консервативная терапия: лечебная физкультура по методике Робина Маккензи (можно найти на ВК видео), эргономика рабочего места. НПВС коротким курсом при обострении.

Сергей Люлин4 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным МРТ выраженной нейрохирургической патологии, требующей операции, не выявлено: описаны дегенеративные изменения дисков и небольшая протрузия C6–C7 около 3 мм без компрессии спинного мозга . Аналогичные возрастные дегенеративные изменения присутствуют и в грудном и поясничном отделах позвоночника, но критического стеноза позвоночного канала или грубой компрессии нервных структур не описано. Ощущения описываемые вами связаны обычнго с мышечно-фасциальным синдромом и раздражением верхних шейных нервных структур на фоне остеохондроза и мышечного спазма. В нейрохирургии подобные изменения не являются показанием к операции, поскольку нет признаков компрессии спинного мозга или выраженного корешкового дефицита.
Тактика в таких случаях — консервативная: лечебная физкультура для шейного отдела, работа с мышечным спазмом (миорелаксанты, физиотерапия), коррекция положения головы и шеи при работе, иногда — лечебно-диагностические блокады.
Показания для консультации нейрохирурга очно возникают при появлении нарастающей слабости в руке, выраженного онемения пальцев, нарушении координации или прогрессировании боли, не поддающейся консервативному лечению. В остальных случаях основной специалист для ведения такой ситуации — невролог и специалист по реабилитации позвоночника.

Ирина Егорова7 Марта

2.1

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным МРТвыявлены множественныее протрузии, но без давления на спинной мозг или спинномозговые нервы. Для нейрохирурга пока нет работы.
Нужно подключать ЛФК на регулярной основе
При обостении боли подбирать консервативную терапию:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

Также стоит исключить психоэмоциональные нарушения, которые могут давать хронизацию болевого синдрома. Пройти скрининговые шкалы: hads, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. При повышенных значениях консультация невролога или психотерапевта\психиатра для уточнения ситуации.