Лечение или операция?ШОП,ПОП — вопрос №2307342

Question

Лечение или операция?ШОП,ПОП — вопрос №2307342

Оксана

219 просмотров

26 июля 2024

На протяжении нескольких лет практически постоянные боли в шее и голове,головокружения,слабость,боль от шеи отдает периодически в руку,которая немеет.
В пояснице периодические сильные и резкие боли,тело принимает форму буквы S.Боли при неправильном положении тела.Часто отдает в ягодицу и ногу.

Принимаю милокалм,курсами уколы комбилипена,диклофенак или ибупрофен.
Обезбаливающие помогают редко.
Аппликатор Ляпко,шина Шанца.

Устала от болей и ограничения жизни.Что делать и как лечить?В стационаре проводят лечение и какое?Результаты предыдущих МРТ и свежих прилагаю.
Благодарю за ответ.

Возраст: 32

Хронические болезни: Цистит,синусит

Вопрос закрыт

деформация дурального мешка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 26 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да,отдают. Тест прошла.
https://psytests.org/result?v=depE5E2&b=41KEhh9
P.S.Много лет беспокоили панические атаки,сейчас тревога частая из-за проблем в семье и моего здоровья,но атак нет. В целом,я контролирую психологическое состояние,много смеюсь,у меня работа связана с праздниками:агентство ростовых кукол,а так же я-ведущая мероприятий.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 июля 2024

Невролог

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, такими как головокружение. Оно часто хронизирует головную боль напряжения и боль в спине, поэтому второй вариант является препаратом выбора.
Операция вам точно не показана, грыжи небольшие

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размер. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 27 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю Вас за такой подробный ответ.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 июля 2024

Невролог

Будьте здоровы !

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжи не таких больших размеров у Вас.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мрт головного мозга

6 ответов

15 ноября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мрт, болит голова сильно

5 ответов

1 января 2024

Алена

Вопрос закрыт

Боли в поясничном отделе

4 ответа

7 января 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы со спиной и грудным отделом

5 ответов

17 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

4 ответа

9 октября 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-26T21:52:43+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! Боли отдают в ногу или руку?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Резбаев Марсель Радикович, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T11:11:42+03:00

Здравствуйте! Явитесь со снимками к нейрохирургу очно. Грыжи в пояснице не так страшны, как на шейном уровне. Описанные изменения на шейном уровне позвоночника связаны с потенциальным риском повреждения спинного мозга. Поэтому очная консультация нейрохирурга обязательна.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T12:11:25+03:00

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 27 июля 2024

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ грыжи в шейном и поясничном отделах небольшие, оперировать их не нужно. Необходимо пройти курс комплексного консервативного лечения в стационаре у невролога.

Принятый ответ

Бер Азамат Аскерович, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T12:23:15+03:00

Доброго времени суток! для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Багаев Уча Зурабович, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T16:26:09+03:00

Здравствуйте! По описаниям показаний к операции нет, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Регулярно выполнять лфк шоп, лфк поп(выполняем гиперэкстензию)
Исключить подъёмы тяжестей стоя и сидя
Не сидеть 1 мес