Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день! Летом 2025 года я обратился к врачу по поводу болей в правом подреберье. Я сдала узи, ФГДС, биохимический анализ крови, дыхательный тест на сибр, антитела к IgA к тканевой трансглютаминазе. Узи заключение: деформация желчного пузыря, возможно с нарушением оттока желчи, диффузные изменения в поджелудочной железе. ФГДС: рефлюкс-эзофагит; недостаточность кардии; эритематозная гастропатия. Иммуноглобулин А -393.1 Также сдавала ферритин был 14.7 Дыхательный тест на сибр положительный. Окончательный диагноз мне поставили: Гэрб; Функциональная диспепсия; Функциональное расстройство желчного пузыря; Сибр; Латентный дефицит железа. Я пропита два курса альфа-нормикса, энтерол 1 месяц, ИПП, железо Solgar ( через 3 месяца пересдавала железо =43) Через 6 месяцев меня начало беспокоить вздутие живота особенно вечером, изжога временами, стул оформленный чередовался с неоформленным, т.е. жидким. Также при малейшем беспокойстве, либо после еды в каком-либо заведении, либо рандомно в метро у меня начинал очень сильно болеть живот и мне надо было срочно искать туалет, контролировать это я могла только дыхательными упражнениями, при которых у меня переставал болеть живот (очень снижает качество жизни) По рекомендациям врача я сдала копрограмму (приложу фотографией), на скрытую кровь (результат-<10), кальпротектин (результат- 19,8). Я пошла к врачу она также выписала мне анализы на биохимию крови, гастропанель и узи ( прилагаю в фотографии) Врач мне сказала, что по гастропанели у меня предрасположенность к атрофическому гастриту и поставили в диагнозе хронический гастрит. Хотелось бы получить мнение других специалистов, что они думают на этот счет? Если же у меня предрасположенность к атрофическому гастриту, что мне нужно делать, чтобы не довести до предракового состояния? Также, возможны ли изменения в печени за счет того, что я пила 3 дна подряд обезболивающее кеторол экспресс (нпвс) за 3 дня до сдачи анализов крови? Также возможен ли у меня срк? Врач мне выписала нексиум 20мг 1 таб 1 раз в день 1месяц; ребагит 100 мг 1 таблетка 3 раза в день 3 месяца. Бициклол 25 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самый точный метод диагностики атрофического гастрита - гастроскопия с биопсией по OLGA и OLGIM. Без этого метода обследования мы не можем точно сказать, есть она или нет. Нет такого понятия, как предраспоьоженность к атрофии, она либо есть, либо её нет. Одна из частых причин атрофического гастрита - бактерия хеликобактер пилори. Поэтому в дополнении к гастроскопии обычно рекомендуется провести обследование на бактерию хеликобактер пилори. Обычно назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори (за 2 недели до обследования не пить ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и за 4 недели не пить антибиотики). Если выявится, то пролечить. Если атрофия минимальная, то на фоне лечения слизистая может восстановиться. Если более обширная, то лечение бактерии хеликобактер пилори может остановить прогрессирование атрофии. По сути лечение бактерии хеликобактер пилори - главная профилактика онкологии желудка.
Да, диффузные изменения печени могут быть связаны с приёмом НПВС, после отмены обычно печень восстанавливается самостоятельно.
Да, симптомы со стороны кишечника могут указывать на проявления СРК. Для него характерна боль, вздутие, нарушения стула. Один из главных триггеров-стресс. Обычно в лечении используется low fodmap диета, а также спазмолитики, например, мебеверин по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Если симпатическое лечение не помогает, используются антидепрессанты в низких дозах.
Юлия Юрьевна, хеликобактер по гастропанели не выявлен, также 4 года назад делала ФГДС сразу же брали анализ на хеликобактер тоже был отрицательным.
К сожалению, определение антител в крови и быстрый уреазный тест при ФГДС не являются информативными методами диагностики инфекции хеликобактер пилори. Антитела могут сформироваться не сразу после заражения, а через несколько месяцев, а могут и не сформироваться в принципе. А быстрый уреазный тест при ФГДС даёт часто ложноположительные и ложноотрицательные результаты. На данный момент самый информативный метод диагностики - кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист.
Для уточнения наличия и степени атрофии обычно рекомендуется ФГДС с биопсией по OLGA / OLGIM. По рез-ам гастропанели есть изменения . но на основании этих изменений диагноз не выставляется. так же при ФГДС видно участки атрофии, и если они есть то берут биопсию. По поводу Хеликобактер- золотым стандартом диагностики является 13С уреазный дыхательный тест . или можно еще определение антигена НР. в кале. При выявлении обсудить с доктором показания и целесообразность проведения эрадикации. Так же атрофический гастрит, часто ассоциируется с аутоиммунным, +часто имеются заболевания щитовидной железы.
По поводу печени- на фоне приема НПВП изменения которые имеются имеют место быть. Обычно через 7-14 дней все самостоятельно восстанавливается, принимать что то дополнительно не требуется.
Диагноз СРК возможен- при исключении органической патологии сос тороны ЖКТ. При болях рекомендуется принимать Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды.
Суанда Руслановна, подскажите, а биопсия взятая при ФГДС на хеликобактер, тоже считается не до конца достоверной?
да, потому что можно просто переболеть и все.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202121 ответ
- 10 Декабря 202216 ответов
- 29 Марта 202316 ответов
- 26 Мая 20238 ответов