Повышенный СОЭ И СРБ

Анастасия Степашкина4 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте, по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Повышение СОЭ и с-реактивного белка чаще всего говорят о наличии вялотекущих воспалений, наличия фоновых иммуно-воспалительных патологий.

На этапе подготовки к беременности важно пройти осмотр гинеколога, терапевта. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Екатерина Уколова4 Марта

1.3

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Указанные хронические заболевания могут давать такую картину в анализах ( ускорение СОЭ, повышение СРБ). Поэтому до беременности рекомендуется консультация эндокринолога, пульмонолога для оценки состояния. В связи с дефицитом фолатов-очная консультация терапевта для подбора дозы фолиевой кислоты. Также рекомендуется проведение обследования для выяснения причин возникновения дефицита фолатов.

Екатерина Плотникова4 Марта

5.0

Гематолог

Здравствуйте.
Скажите, нет ли каких-то изменений, высыпаний на коже, слизистых? Нет ли проблем со стулом, болей в животе или др.?
По данным общего анализа крови все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень эритроцитов в норме, верхняя граница нормы находится на уровне 5,1-5,3 по разным источникам.
Снижение или нахождение эритроцитарных индексов на нижней границе нормы (MCV, MCH, MCHC) может говорить о наличии железодефицитного состояния.
Но при таком уровне СОЭ, вероятно, уровень ферритина будет ложно завышенным, поэтому несмотря на то, что по данным анализа уровень ферритина в норме, может быть рассмотрен прием препаратов железа с целью коррекции железодефицита, учитывая возможное ложное завышение ферритина.
Уровень лейкоцитов и показатели лейкоцитарной формулы в норме.
Уровень тромбоцитов в норме.
Уровень СОЭ, действительно, значимо повышен, это требует поиска источника воспаления, который вызывает такое изменение.
По биохимическому анализу крови дополнительно следует .
Для поиска очага воспаления могу быть показаны следующие обследования: - контроль уровня Срб, ЛДГ в биохимическом анализе крови;
- контроль общего анализа мочи;
- УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, органов малого таза
- рентгенография органов грудной клетки
- консультации терапевта, гинеколога, стоматолога, возможно, ЛОР врача и других специалистов по показаниям.
По уровню Фолиевой кислоты, действительно, есть ее дефицит. В таком случае может быть рассмотрен прием препаратов Фолиевой кислоты в повышенных дозах (3-5 мг/сутки) в течение нескольких месяцев с последующим переходом на поддерживающую дозу после нормализации уровня Фолиевой кислоты.
В питании следует увеличить потребление свежей зелени, овощей, орехов , мясных блюд, субпродуктов.

Алина Афанасьева5 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако отмечается снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV), что может косвенно укзавтаь на латентный дефицит железа в организме. В таких случаях дополнительно рекоменджут оценивать уровень ферритина. К сожалению инонла он может быть лодноповшыанным, так как является также и белком острой фазы организма, поэтому дополнительно также рекомендуют оценивать коэффициент НТЖ, при его значении менее 20% может потребоваться прием препаратов железа.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При но он полном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct) не несет клинической значимости.

В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2-3 раза в день в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (в их составе фолиевая кислота в дозировке 5 мг, что обычно удобнее принимать 1 раз в день).

СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. СРБ считается более специфическим показателем воспаления. Подобное повшение незначительное, и может быть характерно для хронического воспаления, вялотекущей инфекции, например, орви в бессимптомной форме. Также хронические заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма иногда могут давать небольшое повышение данных показателей.

В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнять контроль показателя через 2-3 недели. Если изменения вновь сохраняются, то для исключения и поиска возможного очага инфекции дополнительно рекомендуют оценивать:
- общий анализ мочи - для исключения воспаления мочевыводящих путей
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок) - для оценки функции - органов
- УЗИ ОБП, почек - для визуальной оценки органов, исключения органической патологии
- Рентген или КТ ОГК при необходимости
- Консультация стоматолога, гинеколога- доя исклдчения хронических очагов воспаления