Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа
При курсовом приёме препаратов железа, уровень всё равно низкий. Прошла обследование, внутренних кровотечений нет Появилась слабость. Недавно стали неожиданно отключаться конечности, кратковременно. При беге, перестала чувствать ноги на несколько секунд, сильно упала. После падения очень долго не сходят синяки. Увеличился вес при обычном питании и занятии спортом. Обращалась к терапевту, порекомендовали консультацию гематолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В прикрепленных анализах на данный момент отображается общий анализ крови и биохимическое исследование, в котором нет показателей обмена железа (ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки). Если эти исследования сдавались — прикрепите, пожалуйста, результаты для более полной картины.
По общему анализу крови есть признаки возможного дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Информативными для их выявления будут исследования уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина. При выявлении дефицита витаминов рекомендуется его восполнение.
Дефицит витамина В12 может приводить к неврологическим нарушениям (нарушение чувствительности, равновесия). Однако при этом рекомендуется консультация невролога для уточнения ситуации и определения дальнейшей тактики.
По приложенным анализам отмечается повышение холестерина. Этот показатель нуждается в контроле у терапевта.
Елизавета Алексеевна, добрый вечер! Подгрузила ещё анализы.
По прикрепленным анализам есть дефицит и железа, и В12.
Для коррекции дефицита В12 он назначается обычно в уколах, курсом на 10-14 дней, затем переходят на более редкое введение.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты железа. Если прием их внутрь курсом не менее 2 месяцев в адекватной дозировке не дает эффекта, то может быть рекомендовано внутривенное введение.
Полезным может быть проверить уровень фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеет место сочетанный дефицит В12 и железодефицит.
Лечение в подобном случае это внутримышечные инъекции В12 до насыщения запасов В12. Обычно проводится 10-14 дней введение по 500-1000 мкг в сутки , далее снижение дозы и кратности введения.
По обследованиям при данном диагнозе проводятся: общая биохимия, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, УЗИ брюшной полости, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к внутреннему фактору Кастла, гастроскопия, по показаниям колоноскопия.
Если прием лечебных препаратов железа не даёт эффекта, то может потребоваться введение железа внутривенно (500-1000 мг). Либо ещё попробовать перейти на двухвалентное железо - тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема на выбор врача.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Все обследования, которые вы перечислили, я прошла. Проблем не выявлено. Кровотечений воспалений нет. Вчера прошла ВВК, сказали нужно обратиться к гемотологу, но именно в моём городе такого специалиста нет и я не совсем поняла с каким вопросом нужно обратиться. Сказали железодефицитная анемия, но обследования ничего не выявили, поэтому к гемотологу.
Если обследования пройдены, то гематолог назначает только лечение по ликвидации дефицитов и наблюдает как быстро запасы истощаются вновь. Возможно, после ознакомления с анализами, после беседы с пациентом станет понятнее о причинах дефицитов.
Данных за болезни на уровне костного мозга не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные симптомы могут отмечаться при дефиците витаминов группы В.
По результатам обследования выявлен дефицит в12, что может приводить к увеличению эритроцитарных индексов в ОАК. Для его восполнения назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней. В дальнейшем рекомендуется профилактика дефицита ежемесячно или курсом 1 р/год.
Для установления причины дефицита В12 проводится обследование: УЗИ ОБП, щитовидной железы, ФГДС, колоноскопия, рентген ОГК, кал методом парасеп для исключения паразитоза.
Дополнительно стоит проверить уровень фолиевой кислоты в крови.
Если от приема таблетированных форм железа нет эффекта, то железо можно вводить внутривенно (даже при нормальном гемоглобине)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя внимание повшение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch) что может косвенно указывать на дефицит витаминов группы В. Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для дефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день).
Слабость в теле, конечностях, ощущение их онемения, возможно развитие шаткой походки при низком уровне витамина В12 может быть проявлением фуникулярного миелоза. Это состояние при котором может поражаться спинной мозг, возникающее на фоне дефицита витамина В12. Дополнительно в таких случаях рекомендуют консультацию невролога, определение уровня фолиевый кислоты.
Скажите пожалуйста, проводилось ли ФГДС с биопсией по Olga? Исключали ли инфекцию h. pylori и целиакию? Брали ди анализа крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла?
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20181 ответ
- 24 Марта 201934 ответа
- 24 Июня 20191 ответ
- 13 Июля 20195 ответов