Что вас беспокоит?
Острая головная боль, головокружение, слабость
Здравствуйте, уважаемые доктора! Уже почти две недели беспокоят сильные головные боли. Начались они после гипертонического криза (давление 180/110, пульс 130), сначала в области темя, сейчас прибавился затылок и шея. Так как астматик, принимать сильные обезболивающие не могу, из вариантов терапии парацетамол (помогает максимум на 4 часа), ношпа, димексид и воротник. Осенью 2017 делала МРТ головного мозга, патологий нет. Невролог, к которому я обращалась, выписала магнезию 10 кубиков в уколах и парацетамол. Магнезия не помогает. Помимо головной боли беспокоит так же температура к вечеру 37,5, слабость, постоянное головокружение, давление 140/90. Давление держится после гипертонического криза (иногда 120/100, иногда 140/65, иногда норма 120/80). Кардиолог разводит руками, терапевт советует приложить теплую картошку к затылку (и смех, и грех). Сегодня в силу аллергии пришлось сделать укол 3 кубика дексаметазона, боль и головокружение оставили на 2 часа, затем началась нарастающая боль сначала в шее, потом в затылке и темечке. Уважаемые господа, что стоит делать в такой ситуации? Какие обследования/анализы пройти? Стоит ли делать повторное МРТ головного мозга и плюсом шейного отдела позвоночника? К специалистам какого профиля обращаться?
Принятый ответ
Добрый вечер, Мария. Окулист глазное дно осматривал? Внутричерепная гипертензия иключена? УЗДГ сосудов головы и шеи проходили? Если нет, то это сделать первоочередно. Если УЗДГ покажет экстравазальную компрессию - тогда МРТ ШОП.
Наталья, делала МРТ артерий шеи (лето 2017) МР-признаки умеренной извитости правой позвоночной артерии(кингкинг)), узи экстракраниального отдела магистральных артерий головы конец 2017 (склеротические изменения брахиоцефальных артерий без грубых нарушений гемодинамики. S-образная извитость проксимального отдела обеих ВСА с незначительным повышением скоростных показателей. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в костном канале); мрт головного мозга и артерий головного мозга конец 2017 (проявление субкортикального лейкоареоза дисцикуляторного генеза, аплазия задней соединительной артерии слева - вариант развития Виллизиева круга).
Глазное дно не осматривали, внутричерепная гипертензия вроде проявляется на мрт?
Наталья, здравствуйте! Прошла ангиосканирование БЦС + ТКДГ, КТ головного мозга будет через несколько часов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько вам лет? Какие препараты принимаете?Если такое состояние впервые нужно повторить МРТ головного мозга.Нужно сделать рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, дуплекс брахиоцефальных сосудов, главное дно. Просто терпеть боль и пить парацетамол вредно, нужно выяснить причину и начать лечение. Обратитесь к неврологу.
Оксана, 46 лет.
Симбикорт 160/4,5 по 2 вдоха утром и вечером, дилтиазем 90 мг утром и вечером, арифон 1 таб утром, иногда лордестин (при аллергии) и дексаметазон (при отеке мягких тканей вследствии аллергии, как сегодня). Шея и голова болели время от времени до этого, сейчас боль в первый раз просто адская. Летом 2018 проходила курс капельниц и уколов от невролога (актовегин, эуффилин, магнезия). Рентген шейного отдела позвоночника: остеохондроз С5-6-7 2ст, унковертеброартроз С5-5-7 2 ст. Невролог как раз таки и назначила парацетамол, так как на него нет аллергии. Выпила час назад еще одну таблетку парацетамола, таблетку анальгина, 2 таблетки ношпы - боль притупляется. Использую так же воротник Шанца.
Оксана, кт: умеренно выраженная наружная гидроцефалия
На МРТ определяют косвенные признаки ВЧГ, а при осмотре окулистом глазного дна ее точно подтверждают. Если окулист выявит застойные диски зрительных нервов - она есть. Поэтому и направляют к окулисту для осмотра глазного дна.
Наталья, кт: умеренно выраженная наружная гидроцефалия
Нужно повторить курс лечения для снятия обострения
Принятый ответ
Здравствуйте.Однозначно стоит найти грамотного специалиста,чтобы корректировать Ваше артериальное давление.Необходимо добиться стабильных цифр,чтобы оно не прыгало.Ведите дневник артериального давления.
Для дообследования:биохимия крови(холестерин, гомоцистеин, ЛПНП, ЛПВП, аполипопротеин, триглицериды, протромбиновый индекс, фибриноген, глюкоза, калий, натрий, кальций, альдостерон, адреналин, ренин-ангиотензин, кортизол, мочевая кислота), общие анализы крови, мочи, ЭКГ, ЭХО-кг,проверить функцию щитовидной железы(кровь на ТТГ,Т3,Т4,Анти-ТПО,УЗИ щитовидной железы),глазное дно,МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника,УЗИ сосудов головы и шеи.
Татьяна, мрт делать с сосудами или без сосудов?
Татьяна, кт: умеренно выраженная наружная гидроцефалия
Как долго держится температура 37,5? Ваш возраст?
Возможно стоит также исключать хронические очаги инфекции в организме и персистирующие вирусы.
С-реактивный белок тоже смотреть нужно в биохимии
Татьяна, с-реактивный белок в норме, проверяла. 46 лет.
Сколько дней температура? Сыпи на теле нет?
Оксана, температура с 2017 года, как раз таки на ее фоне были проведены обследования и выявлена бронхиальная астма. Причина так и не найдена, не смотря на все обследования.
Повышается после обеда, чаще всего до 37,1, максимум 37,5.
Хронического тонзиллита нет?
Татьяна, нет
Принятый ответ
Здравствуйте вы получаете регулярно препараты от давления???
Регина, дилтиазем 90 мг утром и вечером, арифон 1 таб утром
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно повторите мрт головы и шеи. Ткдг экдг.
Проверить также
Оак
Оам
Биохимия крови коагулограмму липидограму
УЗИ почек. Сосудами
Натрий калий крови
Сахар крови
Маргуба, мрт делать с сосудами или без сосудов?
С сосудами лучше
Маргуба, по записи быстрее предлагают услуги КТ, покажет ли КТ сосуды?
Маргуба, МРТ платно получается только на завтра, а КТ вечером.
Лучше мрт .
Маргуба, кт: умеренно выраженная наружная гидроцефалия
Не пробовали лозартан или моксонидин.
Регина, данные препараты можно бронхиальному астматику?
да конечно!!! лозартан 50 мг 1 таб 1 раз в день или моксонидин 0,2 мг 1 таб 2 раза в день.
Регина, кт: умеренно выраженная наружная гидроцефалия
Умеренная гидроцефалия обычно с ильных расстойств самочувствия не даёт.
Надо стабилизировать Ад чтоб не было резких скачков + препараты улучшающие мозговой кровоток.нейропротекторы. на пример это в себе сочетает ницерголин по 10 мг*3 РД недель 6-7.
Исследование показывает гипертоническую макроангиопатию - то есть проблемы с сосудами и очажки на МРТ ранее, - дисциркуляторного характера - следствие повышенного артериального давления, которое нужно компенсировать вместе с кардиологом. Второй момент - позвоночные артерии сжаты извне, то та экстравазальная компрессия о которой я говорила ранее. Сосуды шеи пережаты изменениями в ШОП. Изменения совсем не катастрофичны, но тем не менее внимание этому ужелить стоит. С кардиологом - подбирать препарат, коррегирующий АД. С неврологом - заниматься шеей (медикаментозная коррекция +ЛФК + ФТЛ) + курс сосудистой терапии.
Очаги по МРТ проявления макроангиопатии, неустойчивого давления. Вам обязательно нужно подобрать таблетки от давления и принимать их постоянно. Курсами проходить восстановительное лечение. Важно заняться шейным отделом. Массаж, ЛФК. Изменив хронические требующие постоянного лечения и наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 9 Мая 20161 ответ
- 14 Апреля 20172 ответа
- 11 Октября 20179 ответов