Что вас беспокоит?
Разошёлся шов
Здравствуйте, мужу 4 февраля сделали операцию по удалению опухоли на спине (шваномма). Выписали в удовлетворительно состоянии 10 февраля, в выписке написано было снять швы через 14 дней, так мы и сделали, но после снятия швов, поднялась температура и появился гной, врач посмотрел и по моему мнению расковырял рану, выдавливал гной и после отправил домой и сказал делать перевязки 2 раза в день, обрабатывать бетадин ом и накладывать повязку с мазью левомеколь, и все! Но рана с каждым днем увеличивается в размерах, подскажите, что с этим делать? Может стоит заново рану зашивать?
Здравствуйте, Алёна.
Сейчас рана густо покрыта фибрином. Такие раны не зашивают, так как высокий риск повторного нагноения.
Уточните пожалуйста, сейчас при смене повязок еще есть в ране гнойное отделяемое?
Спасибо за ответ, нет почти его нету, ещё с момента поднятия температуры мы пьём антибиотик. Что такое фибрин? И, что нам делать дальше, так и останется дыра?
Не переживайте. В таких случаях рана заживает вторичным натяжением. То есть полость раны будет постепенно заполняться новыми тканями. Это конечно дольше, чем при наложении швов, но при нагноении другого выхода, к сожалению, нет.
Сейчас я бы рекомендовала промывать рану раствором Пронтосан в течение 15 минут. А затем в полость раны вводить также Левомеколь. Когда гноя не будет совсем, можно перейти на Метилурациловую мазь или на готовые альгинатные повязки. Рекомендую обсудить с лечащим врачом переход на перевязки 1 раз в день, т.к. рана в сравнении с предыдущими днями, уже намного чище.
Скорейшего выздоровления Вашему мужу.
Спасибо огромное за подробный ответ, подскажите меня очень смущает, что рана как будто с каждым днем шире становится, это норма?
Это происходит из-за отторжения нежизнеспособных тканей. Сейчас рана практически очистилась, скоро должен начаться обратный процесс - заполнение раны грануляциями (молодыми розовыми тканями).
Для предотвращения расширения краев также можно рекомендовать сближение их пластырными повязками. Но не пытайтесь полностью сдвинуть края. Во-первых, это не удастся из-за наличия дефекта. Во-вторых, полное преждевременное закрытие может привести к повторному нагноению.
Спасибо Вам огромное, Вы меня успокоили.
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте. То, что рана стала шире и выглядит как дыра, это нормально для такой ситуации, заново её не зашьют. После нагноения швы снимают, чтобы гной выходил, и рана заживает открытым способом - это называется вторичным натяжением. Сейчас она покрыта фибрином (белым налётом), это часть заживления.
Размер немного увеличивается, потому что края раны очищаются от нежизнеспособных тканей. Продолжайте перевязки с Левомеколем, скоро края начнут стягиваться, и дыра постепенно заполнится новой тканью.
Это долго, но другого пути нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо большое за ответ, просто выглядит устрашающе, спасибо, что объяснили почему рана увеличивается в размерах, то есть в конечном итоге рана зарастает полностью, верно?
Да, в конечном итоге рана зарастёт полностью. Это заживление называется вторичным натяжением: дно и стенки постепенно заполнятся молодыми тканями, а края стянутся, оставив после себя рубец. Это долгий процесс - может занять месяц и больше, но это единственно правильный путь для инфицированной раны, чтобы не допустить повторного нагноения.
Продолжайте перевязки с Левомеколем, и она будет уменьшаться.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии рана с выраженным налётом фибрина. Подобные раны заживают вторичным натяжением, швы повторно не накладываются. В таких случаях рекомендуется проводить обработку водным раствором хлоргексидина, накладывать мазь Офломелид , либо использовать гель Пронтосан, после чего перейти на метилурациловую мазь, в дальнейшем - на обработку водным раствором йодопирона или Бетадином до полного заживления.
Здоровья!
Спасибо за ответ, я понимаю что заживление будет долгим, но по итогу рана полностью срастётся?
Здравствуйте.
Нет, такую рану не зашивают, так как рана инфицированная.
Такая рана заживёт, только процесс не быстрый.
Сейчас необходимо рану очистить от фибрина и купировать воспаление. Обрабатывайте рану хлоргексидином, далее мазь стелланин пэг под повязку. Потихоньку рана очиститься от фибрина и нежизнеспособных тканей. После очищения раны, можно вернуться к мази левомеколь до полного заживления.
Периодически в ходе лечения в динамике очный осмотр хирурга амбулаторно.
Спасибо за ответ, а от фибрина очистить мазью стелланин? Левомеколь пока прекратить?
Принятый ответ
Да, мазь стелланин пэг
Здравствуйте, в такой ситуации для очищения раны рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина, затем гель Пронтосан под повязку. Повязку менять 1 раз в день. Как рана очистится от белых пелёнок, рекомендуется перейти на раствор Бетадина.
Также рекомендуется приём антибиотика продолжить.
Рана будет заживать втрричным натяжение без швов.
Здоровья Вам
Здравствуйте.
Я вижу на фото лигатуры (шовный материал) синего цвета. Если они есть в ране, то нитки надо удалять, т.к. они также поддерживают воспаление. (когда будете на приеме у врача скажите ему про это).
Антибиотики продолжайте принимать.
Контролируйте температуру тела утром и вечером.
Перевязки 1-2 раза в день или по мере промокания повязки. Сейчас главное очистить рану от фибрина и некротических тканей. Такие раны не зашивают, они будут заживать открытым способом.
Сначала промывайте рану раствором Пронтосана, а затем закладывайте в рану гель Пурилон или мазь Ируксол, или повязки с Трипсином или Хемотрипсином - это утром например, а вечером стерильные повязки с мазью Аргосульфан.
Ну и конечно минимум 1 раз в неделю надо посещать хирурга для контроля процесса лечения.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20247 ответов
- 4 Августа 202514 ответов
- 23 Октября 202511 ответов