Аритмия сердца

Ирина Чебакова6 Марта

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.По данным холтера отмечается незначительное превышение количества экстрасистол(в норме до 1000),это не опасно,ишемических изменений нет,значимых аритмий не выявлено,все показатели в норме.Что касается эхо сердца-сократимость хорошая,зон гипокинеза,патологии клапанов,легочной гипертензии нет.Это основные показатели,на которые обращают внимание.Размеры левого предсердий на границе с нормой.
Для выявления причин экстрасистолии--анализ крови, часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Вероятнее всего нарушения связаны с тревогой,нервным напряжением,на этом фоне могут повышаться цифры Ад.Если это ситуативно,то можно принять моксонидин(физиотенз)при повышении давления-0,4 мг.Увеличить дозировку эналаприла до 5 мг 2 раза в сутки.При стойком повышении давления добавить амлодипин-5 мг.Препарат эналаприл достаточно старый и слабенький,если вы принимаете давно,но можно перейти на более мощные и современные препараты,например,эдарби кло-40 мг+12,5 мг и вечером амлодипин-5-10 мг.Либо принимать 1 раз в день комплексный препарат телзап ам-нач.доза 40+5 мг.Препарат должен накопиться,в течение 2 недель.
В связи с увеличением количества экстрасистол желательно добавить к терапии-бисопролол(конкор)-5 мг,препарат урежает пульс и уменьшает давление,а также обладает гипотензивным эффектом.
Также желательно пройти УЗИ почек с допплеровским исследованием,анализ крови-общий и биохимический-
ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ). УЗИ брахиоцефальных артерий

Джахбат Атаева6 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным узи сердца- камеры сердца не расширены что хорошо, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Но признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст . Также описано уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина и показано дополнительно оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи.
По данным Холтера умеренное количество желудочковых экстрасистола . Для уточнения из причины важны анализы крови общий и биохимический а также ТТГ и т 4 свободный . Один эналаприл очень слабый для цифр давления указанных и нужен препарат комбинированный например Трипликсан 5/2,5/5 мг утром а с учетом желудочковых экстрасистол - также Конкор Кор 2,5 мг утром с контролем пульса чтобы не ниже 60 днем.
Есть жалобы по самочувствию? Анализы крови также проверяли ?

Карина Шитая6 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца насосная функция хорошая , признаки гипертонии : расширено левое предсердие , утолщена стенка и нарушено расслабление левого желудочка, признаки атеросклероза аорты (контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;По холтеру ритм синусовый, повышено число желудочковых экстрасистол( норма до 1 тыс в сутки ) , значимых пауз , блокад не отмечено ; описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические , чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Учитывая скачки давления обычно в таком случае рекомендуют коррекцию терапии , например , заменить периндоприл на Эдарби кло 40+ 12,5 мг утром под контролем давления и пульса , как препарат скорой помощи возможно использовать моксонидин 0,2 мг под контролем подателей ; Ведение дневника давления и пульса , обязательный очный осмотр кардиолога для подбора более прицельной терапии ;

Фатимат Хашиева9 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам УЗИ сердца обращая сократимость сердца в норме ; Однако выявлены признаки гипертонии: увеличено левое предсердие, утолщена стенка левого желудочка и нарушено его расслабление. Также обнаружены признаки атеросклероза аорты. Рекомендуется пройти УЗИ брахиоцефальных артерий и сдать липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
По результатам Холтер ЭКГ - ритм синусовыйс, отмечено повышенное количество желудочковых экстрасистол (до 1000 в сутки — это норма). Значимых пауз и блокад не выявлено. Обнаружены неспецифические изменения реполяризации, которые чаще всего имеют внесердечные причины, такие как анемия (общий анализ крови, ферритин), патология щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и электролитный дисбаланс (калий, натрий, магний).
Учитывая скачки давления, обычно рекомендуется скорректировать терапию. Например, можно заменить периндоприл на препарат Эдарби Кло 40+12,5 мг утром, контролируя при этом давление и пульс. В качестве средства экстренной помощи можно использовать моксонидин 0,2 мг, также контролируя показатели давления.

Гульнара Валиуллова9 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в умеренном количестве, при этом обычно исключают патологию щитовидной железы, назначают анализ крови на ТТГ. По узи сердца в основном описаны признаки гипертонии-это утолщение стенок левых желудочка, расширение левого предсердия, атеросклеротические изменения, в таких случаях ещё проводят узи сосудов шеи, что касается гипертонии, то эналаприл достаточно слабый препарат,Особенно в Монотерапии, В таких случаях достаточно эффективной схемой является- утром вальсакор н 80 мг, вечером леркамин-10 мг