Что вас беспокоит?
Зуб лечить или удалить
На десне под зубом 37 появился свищ. Врач сделал рентген, увидел под зубом тень (скпзал: видишь тень - это воспаление) достаточно большую и сказал удалять. У зуба 1 канал запломбирован давно, лет 5, может 10 назад, а 2 других канала не пролечены. Пошла к другому стоматологу. Он посмотрел и говорит: будем лечить каналы, всё за 1 раз откроем, почистим, закроем и можно будет через неделю готовить зуб, чтобы установить накладку. Таким образом 1 говорит удалять, 1 лечить. Пошла к третьему стоматологу. Он говорит: можно попробовать пролечить. В первый визит я открою 2 нетронутых канала, почищу их, положу пасту и закрою временной пломбой. Через 2-3 недели закрою каналы и поставлю пломбу. Зуб будем наблюдать через 3 месяца, 6 месяцев. Никто из этих трех врачей не говорил о кт. В интернете я вычитала, что на ренгене зуб видно не полностью. И Пошла к 4му врачу, который сделал КТ и сказал удалять, ткани вокруг зуба инфицированы, смысла лечить нет, вы только потратите деньги. Итак 2 за удалять, 2 за лечить. Не могу принять решение. Всё стоматологи со стажем. Объясните пожалуйста почему необходимо удалять и вообще почему эндолечение не всегда успешно. Я рассуждаю так: в зубе есть инфицированные каналы, из них воспаление вышло в кость, бактерии размножаются, появился свищ. Если врач почистит каналы, дезинфецирует их и закроет, то они перестанут быть источником инфекции. Но инфекция уже есть в тканях под зубом и вокруг. Её можно задавить антибиотиком? Думаю, да. Таким образом зуб лечит врач, а вокруг зуба лечат антибиотики. Почему тогда эндолечение не всегда бывает успешно? И врачи говорят об удалении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Ирина Николаевна, к сожалению кт у меня нет. Оно осталось на данный момент у врача.
По описанию можно предположить периодонтит. Лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. То есть невозможно предвидеть как отреагирует организм на лечение. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики.
Лечение такого состояния как раз и заключается в эндодонтическом лечении. Антибиотики периодонтит, как правило, не лечат, они могут лишь на время снять острый процесс.
То есть шанс попробовать перелечить зуб есть, но все зависит от вашего решения. Очень даже часто наблюдается положительная динамика.
Ирина Николаевна, спасибо за ответ!
То есть получается шансов на излечение больше, если врач качественно сделает работу: почистит, продезинфицирует, закроет, и организма конкретного человека.
Может быть такое, что при одной и той же ситуации и одном и том же враче, результат будет разный из-за реакции организма конкретного человека?
Скажите пожалуйста на ваш взгляд какой сценарий лечения лучше: все сделать за 1 раз, как предлагает 1 из эндодонтов, или за 2 или несколько этапов, как предлагает второй эндодонт?
Да, у одного врача с одним и тем же подходом, но у разных людей может быть разный результат. Так как невозможно предвидеть реакцию организма.
Я за второй вариант. То есть обрабатывать каналы, оставлять лекарство и отслеживать по динамике. Если очаг воспаления уменьшается, боли будут отсутствовать, то тогда уже пломбировать постоянным материалом.
Если просто открыть каналы и сразу же запломбировать зуб может дать обострение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Антибиотики неэффективны при периодонтите, они его не лечат. Периодонтит всегда лечится длительно и без гарантии, так как все зависит не только от врача , но и от иммунитета
Изабела Ваховна, спасибо за ответ! К сожалению сейчас кт нет у меня. Меня больше интересует теоретический вопрос: почему у врачей разное мнение. Это часто бывает в эндолечении. Трещин в корнях нет. То есть теоретически каналы можно пролечить и закрыть. Но 2 врача видят потенциал у зуба, а 2 нет. То есть инфекция, которая в корне не лечится антибиотиками? А за счёт чего тогда она уходит? Только за счёт иммунитета и того, что не поступают бактерии из каналов?
За счет кальцийсодержащего лекарства, который закладывают в каналы и периодически (раз в 2-3 недели) меняют его.
плюс гидроокиси кальция (пасты на его основе) в том, что это единственное вещество, способное убивать инфекцию глубоко в дентинных канальцах и одновременно стимулировать восстановление кости.
Если воспаление большое, то врачи могут не браться за это лечение, так как в их практике это редко приводило к выздоровлению зуба
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть возможность пришлите пожалуйста ссылку на КТ исследование, чтобы ознакомиться.
Периодонтит можно попытаться вылечить(без гарантии) в несколько посещений, но получится ли это зависит не только от врача, но и от организма.
Или как и говорят другие врачи : удаление и имплатация(с гарантией).
Резеда Рустямовна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, что означает имплантация (с гарантией)? Имплант может не прижиться?
Небольшой процент осложнений, связанных с имплантацией есть, но обычно он связан с недостатком костной ткани и поэтому сложнее происходит остеоинтеграция(приживает имплант). И есть фирмы имплантов, которые дают пожизненную гарантию, например, Nobel (но и цена у них выше).
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае с перелечиванием зубов с очагом воспаления на верхушке ( периодонтитом) никто из врачей никогда не сможет дать гарантии на лечение . Так как в такой ситуации все зависит не только от действий врача, но и от организма человека, как он будет справляться с этим воспалением. Антибиотик может повлиять на этот очаг только частично, но надо понимать что сама регенерация тканей от антибиотика зависить не будет , и как поведет себя организм никому не известно .
В идеале в вашем случае нужно чистить все каналы в зубе, а не избирательно, так как доктор не может знать, насколько чист запломбированный канал, а если вдруг там тоже есть инфицирование, тогда все усилия будут напрасны. После чистки и промывания каналов будет заложен препарат на основе кальция, который скорее всего будут менять несколько раз. В таком случае отслеживают динамику - отсутствие болей и уменьшение очага воспаления хороший признак , такой зуб окончательно пломбируют и ставят коронку.
Если же динамика будет отрицательная, появится обострение, зуб будет болеть а очаг увеличиваться, то такой зуб подлежит удалению.
Но надо конечно видеть снимок, чтобы точно сделать вывод, подлежит ли зуб лечению. Например если очаг воспаления присутствует не только на корнях , но и в бифуркации ( место раздвоения Корней) то такой зуб и правда не подлежит лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста еще ссылку на кт, если есть возможность)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Вы правы, полноценно зуб мы видим на кт, так как можем покрутить его во всех проекциях.
Поэтому врач, который видел кт имеет больше информации.
Но, если нет трещин корня, зуб не разрушен ниже уровня десны, то лечение возможно вне зависимости от обьема очага. Иногда большие очаги лечатся , а маленькие никак не уходят.
Важно понять, если очаг воспаления только между корнями, то причина в трещине, соответственно зуб под удаление. Если же затемнение между корнями «пришло» от верхушки, то можно попробовать лечение.
Пломба большая стоит на зубе?
Наталья Александровна, спасибо за ответ! Пломба большущее, зуб уже много раз леченый. Причём прежний доктор не парился с его реставрацией, ляпнул пломбу как стол, не воссоздавая её анатомический вид. Я прежде не особо вникала в жизнь и здоровье зубов, так как они не болели. Я и не знала, что при отсутствии боли под зубом могут проходить какие-то процессы.
А сейчас из-за свища стала интересоваться, читать. Оказывается здоровье зубов может влиять на сердце. У меня 2 года назад резко начались приступы аритмии. Как вы считаете, воспаление в зубе могло стать их причиной?
Мне сделали 2 аблации, принимаю ксарельто.
Если пломба огромная, то сложно воссоздать анатомию хорошую, обычно зуб коронкой закрывается.
Ну первопричиной появления аритмии все таки не зубы, иначе у всех людей были проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Читали про антитела? Или какой фактор влияет на сердце?
Наталья Александровна, про антитела не читала. Расскажите, пожалуйста, что это такое. У меня был впс: дефект межпредчердной перегородки с аномалией дренажных вен. Устранен в 6 лет, а сейчас мне 52. Кардиолог считает, что причиной наступления аритмий являются изменения в сердце, связанные с впс.
Ну есть мнение, что антитела, которые вырабатываются в ответ на бактерии, могут повреждать клетки сердца , которую с свою очередь вызывают нарушению ритма.
Но вот первопричиной конечно не является, если только отдаленное отдаленное влияние, не более того
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад16 ответов
- 10 часов назад36 ответов