Что вас беспокоит?
Гиперсомния на фоне стресса. Что делать?
Здравствуйте! Дочка (25 лет) после стресса постоянно спит. Месяц назад в один день уволили с работы и в этот же день защищала диплом, после защиты приехала домой легла спать и с этого момента спит практически постоянно (может спать от 18 до 22 часов в сутки). Когда с ней разговариваю, бужу ее, она отвечает, бормочет, такое ощущение, что она постоянно в дремоте, спит в одежде, ей даже трудно переодеться. Может уснуть в любом месте, где застанет сон/дремота. На пробуждение (встать, умыться и прочее) уходит по 1-1,5 часа. Начал косить глаз. Врач невролог поставил диагноз G90.8 и назначил роноцит 1000 мг, 1 мерная доза утром на тощак, мексидол форте 250 мг по 1 таблетке утром и вечером; кокарнит 2.0 внутримышечно, 1 раз в сутки вечером. Назначил МРТ головного мозга, ОАК и кровь на ферритин - назначенное пока не делали, жду когда бодрее станет, (но я сама сейчас ей даю сорбифер дурулес по 2 таблетки 2 раза в день, так как всегда проблемы были с гемоглобином). Вопросы: 1. При таком лечении должен быть заметен постепенный результат? Или должно пройти время? Лечимся 5 день - пока никаких сдвигов. 2. Нужно ли давать спать ей? Или стараться поддерживать бодрствование? Стараюсь по утрам будить ее в одно и тоже время, вывести на улицу. 3. Нужно ли еще что-то ей? Может я тороплюсь с результатами?
Здравствуйте, соглашусь что важно пройти дообследование а от этого отталкиваться. Касаемо того что нужно давать спать или нет, какой сейчас получается режим, как с аппетитом? Получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда расписать результат)?
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Спит много по 18-20 часов в сутки (это если я ее тормошу и не даю спать), а так наверное спала не просыпалась бы, аппетит плохой, если заставляю кушать - ее начинает тошнить. Хотела спросить может для аппетита что-то нужно принимать? Тест не пройдет, прикрепим результат.
Напишите как пройдет тестирование, важно исключить депрессию. Разговаривает с вами в период бодрствования?
Юлия Юрьевна, тревога 6, депрессия 5.
Разговаривает да, когда бодрствует и юморит, но иногда сны путает с явью, а когда бужу разговор поддерживает, но сквозь дремоту бормочет.
Принятый ответ
По описание есть моменты которые настораживают, действительно важно исключить дефициты а от этого отталкиваться, по одному тесту сложно судить но такое поведение может быть на фоне тревоги, важно проконсультироваться с психологом или психотерапевтом. По необходимости проводят еще МРТ ГМ.
Здравствуйте. Да, сначала необходимо дообследование, чтобы точнее понимать дальнейшие ваши. Сейчас ситуация требует комплексного подхода, так как чрезмерная сонливость после сильного стресса может быть связана с вегетативными нарушениями, анемией или даже депрессивными состояниями.
Скажите, какой сейчас режим сна у вашей дочери?позволять спать ей нужно, но в строгом графике
Евгения Андреевна, здравствуйте! Спит по 18-20 часов в сутки, если не будить может проспать больше. Она засыпает даже за столом когда пытается кушать. Спасибо!
Спасибо за уточнение:)
В таком случае, как я говорила, дообследование для понимания дальнейших шагов и корректного лечения.
Продолжайте будить по утрам в фиксированное время и выводить на улицу - это правильно, но добавьте мягкие стимулы: яркий свет (лампа 10 000 люкс 20–30 мин), ароматерапию (цитрус/мята) и чередование активности (короткие прогулки + сидячие занятия). Не позволяйте спать за столом, предлагайте есть стоя или на ходу, маленькими порциями, чтобы избежать засыпания. Ограничивайте общий сон до 10–12 часов, разбивая на ночь + 1 короткий дневной.
Евгения Андреевна, спасибо огромное! Будем стараться, обследование пройдем!🙏
Принятый ответ
Искренне желаю скорейшего улучшения состояния вашей дочери!
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга для исключения патологии ( установить причину косоглазия ). И избыточной сонливости. Такие рекоменуют полисомнографию и консультацию сомонолога . Также вероятнее всего есть тревожное расстройство, по этому поводу необходимо консультация психиатра.
Лилия Альбертовна, спасибо огромное! Дообследование обязательно пройдем!
Здравствуйте.
роноцит мексидол форте , кокарнит-препараты без доказанной эффективности, проверить можно самостоятельно на сайте медик акью
При жалобах на гиперсомнию сначала смотрим МРТ головного мозга для исключения структурных изменений
Анализы:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
Также исключаем тревожное и депрессивное расстройство , рекомендуется пройти скрининговые тесты: HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека.
С результатами для исключения психоэмоциональных нарушения сначала консультация психиатра\психотерапевта.
Если по анализам и у психиатра не удается установить причину, то консультация сомнолога+ полисомнография.
Ирина Николаевна, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ! Шкала тревоги 6, депрессия 5. Анализы обязательно сдадим.
Принятый ответ
Ориентировочно повышения нет ( но пройдите еще более развернутые шкалы Бека), но если по анализам норма, то все равно начать при нарушениях сна нужно с психотерапевта\психиатра.
Рада помочь Крепкого здоровья
Здравствуйте.
Данные препараты не относятся к препаратам доказательной базы и эффект у них 50/50. Вреда не принесут но будет ли польза, вопрос.
В данной ситуации необходимо в первую очередь пройти обследования, чтобы не затягивать.
И к тому, что назначила врач, я добавила бы исключение патологии щит.железы.
Анастасия Владимировна, спасибо большое! Дообследование пройдем!
Принятый ответ
Пожалуйста. С праздником и здоровья.
Анастасия Владимировна, спасибо!🙏
И Вас с праздником!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначенные препараты относятся к метаболической/нейрометаболической терапии. Эти препараты не устраняют причину гиперсомнии, поэтому отсутствие улучшения не объясняет состояние
Насильственно лишать сна не нужно.
Но важно поддерживать минимальный режим бодрствования: будить утром примерно в одно время
открывать шторы (дневной свет)
предлагать лёгкую активность
короткие прогулки
Дообследование желательно провести как можно скорее, обычно выполняют МРТ головного мозга, общий анализ крови, ферритин, глюкозу крови, ТТГ,
С-реактивный белок
Сочетание с глазодвигательным нарушением (косит глаз) требует исключить поражение головного мозга
Сорбифер можно давать только если подтверждён дефицит железа.
Необходимо срочно вызвать скорую, если появится:
усиливающаяся сонливость, двоение в глазах, слабость в руках или ногах, нарушение речи, высокая температура, повторная рвота
Максим Владимирович, спасибо огромное, на МРТ записались, дообследование пройдем!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20186 ответов
- 11 Декабря 20182 ответа
- 8 Августа 20192 ответа
- 26 Августа 201923 ответа