Что вас беспокоит?
Гастрит и эрозия в кишечнике
Добрый день! У родственницы сильные боли в желудке и кишечнике, обостряется после еды. Проведены колоноскопия и гастроскопия, взята биопсия из кишечника. Есть назначение доктора, но хотелось получить еще мнения о схеме лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гастроэнтеролог ,эндоскопист.
учитывая диагноз который описан- можно полагать что Вы принимали обезболивающие ? Так как на их фоне могут быть эрозии и в желудке и кишке.
Лечение которое назначено- пробовали принимать что -то? Схему лечения назначили исходя из жалоб пациентки, так как можно подозревать что вздутие живота ее тоже беспокоит(назначен рифаксимин).
В таких случах рекомендуется дообследование- кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин, энтеропатогенную группу.
Лечение назначенное мы не можем оценить достоверно так как жалоб толком не описано и анамнеза тоже.
Лечение в принципе адекватно. ТО есть все остальные более серьозные препараты возможно будут рекомендоваться после дообследования и на очном приеме.
Да, вздутие в кишечнике, на фоне вздутия боли. Был прием найза много, часто, во время месячных и из-за головных болей, но их уже нет более года (менопауза), и постоянного приема нвпс сейчас нет. Сильно беспокоит желудок - боли все время
Лечение только назначено, ещё прием не начат
для лечения терапия назначена можете ее начинать, остальные назначения если понадобяться, понятно будет после дообследования. Желательно Фекальный кальпротектин сдать обязательно.
А что дадут эти анализы? Их почему-то не назначили
Принятый ответ
Дадут результаты на которые потом можно ориентироваться, существует много воспалительных заболеваний кишечника. Специфические и неспецифические. А если прием НПВП был более 2-3 мес назад, то возможно эрозия в кишке и клиника не с этим связано. Хотя эрозия небольшая, но лучше перестраховаться. НЕ болейте.
Поняла, спасибо
Здравствуйте.
По колоноскопии серьезной патологии не выявлено. Осмотрены все отделы толстой кишки и терминальный отдел подвздошной кишки, слизистая в целом нормальная. Описана только одна небольшая эрозия около 3 мм во восходящем отделе ободочной кишки, что чаще всего бывает на фоне приема НПВП.
По гастроскопии хронический антральный гастрит и недостаточность кардии. Экспресс-тест на Helicobacter pylori положительный, такой тест во время ФГДС не считается достаточным для начала лечения. По клиническим рекомендациям инфекцию сначала подтверждают 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Назначенная схема направлена на уменьшение воспаления и восстановление слизистой кишечника. Ребагит и Закофальк применяются для защиты слизистой, Дюспаталин уменьшает спазм кишечника, Альфанормикс используют при бактериальном дисбалансе. В схеме нет лечения гастрита, а при болях после еды обычно используют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день 4-8 недель.
Здравствуйте! Ингибитор протонной помпы можно добавить сразу в текущую схему лечения?
По поводу текущей схемы : Закофальк и Альфанормикс чаще применяют при выраженном воспалении толстой кишки или подозрении на избыточный бактериальный рост, поэтому при одиночной небольшой эрозии их необходимость может быть не всегда обязательной, если нет выраженных кишечных симптомов.
Ребагит может использоваться как гастропротектор при гастрите и эрозиях, его применение оправдано.
В целом основой лечения при гастрите и болях после еды обычно является терапия ингибитором протонной помпы.
Есть ли смысл в теушую схему добавлять ингибиторы протонной помпы или это делается после назначенного лечения совместно с антибиотиками от пилари?
Принятый ответ
ИПП можно добавить уже сейчас. Эрадикацию Helicobacter pylori обычно проводят позже, после подтверждения инфекции дыхательным тестом или анализом кала на антиген. Эти исследования выполняют после отмены ИПП примерно на 2 недели, чтобы результат был достоверным. После подтверждения инфекции эзомепразол используют уже в составе схемы с антибиотиками.
Хорошо спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам колоноскопии имеется эрозия восходящего отдела слизистой толстой кишки, на фгдс- воспаление слизистой желудка .
В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия.
Для снятия воспаления в желудке считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель.
Важно до анализа на хеликобактер за 2 недели отменить ипп ( разо) и за 4 недели препараты висмута и антибиотики.
Закофальк , ребагит защищают слизистую жкт, альфа нормикс назначается для санации кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201919 ответов
- 16 Января 20201 ответ
- 20 Июня 202032 ответа
- 20 Августа 20201 ответ