Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе позвоночника
Примерно полгода назад появился дискомфорт в грудном отделе позвоночника. По ощущениям болели мышцы вдоль позвоночника, когда их напрягаешь, прям чувствуешь, что они болят. Сам моряк, показаться врачу не было возможности в районе полутора месяцев. Приехал на берег, проколол - мавалис, мильгамму и мидокалм. Улучшений не было. Сходил на мрт , заключение прикладываю. После чего пошел к неврологу, он посмотрел меня и сказал, что у меня мышцы спины сжаты внутри очень сильно, будто камень, и нужны уколы - озона и гиалурон.кислоты в мышцы, я сделал процедуру 4 раза , становилось лучше, боли проходили . Сейчас приехал на судно и сразу же появились боли в грудном отделе, бывает, что хуже, бывает чутка легче , болит когда сижу на стуле, но если сяду в кресло и откинусь на нем, то минут через 10-15 становится легче. Вышел на палубу, прошелся , вообще ничего не болело. Потом опять все как сначала, делаю лфк , растяжки и тд и тп, особо не помогает. Что делать, куда обратиться. Потому что уже безумно замучили боли. P.S. Когда ложусь на коврик кузнецова полегче, но через какое-то время боль возвращается, и если лечь на твердое что-то, то тоже легче, лежу и вообще боли нет, стоит встать и начать ходить, боль появляется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии и причин для болевого синдрома.
С учётом длительности симптомов имеет место уже хронический болевой синдром (когда мозг "зацикливается" на ощущении боли и сам полностью не может её убрать), поэтому все попытки лечения дают временный эффект (мышцы расслабляют, но хроническая боль/хроническое перевозбуждение болевых центров в головном мозге не уходит).
В подобной ситуации, помимо Лфк, растяжек ОБЯЗАТЕЛЬНО добавление препарата для лечения хронической боли, например, дулоксетина (30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером, от 6 мес, не меньше), но препарат рецептурный
Евгений Олегович, здравствуйте, сейчас нет возможности рецепт на препарат получить, я дотяну 2 месяца до списания с контракта?
Да, организму это никак не угрожает, поэтому пока продолжить ЛФК, растяжки, если будут в наличии, то принимать миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 21 день (при необходимости, через 14 дней можно заново начать курс)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, здравствуйте, сейчас нет возможности рецепт на препарат получить, я дотяну 2 месяца до списания с контракта?
Лфк минимальное подключите . Должно стать легче
Принятый ответ
Здравствуйте. Болевой синдром, который беспокоит более 15 дней в месяц три месяца и более называется хроническим. При его лечении стандартной терапии(НПВС+ миорелаксант+ Вит гр В) обычно не хватает, и болевой синдром после лечения возвращается вновь. Происходит это потому, что формирование болевого импульса уже участвует центральной нервной система(« болит головной мозг» как бы странно это не звучало)
В такой ситуации к терапии подключаются противо болевые антидепрессанты( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин(. Препарат рецептурный, и подбор дозировки и выписка рецепта проводится очно врачом неврологом
Лечебную гимнастику обязательно оставлять на постоянной основе-это основа терапии.
Также при длительном болевом синдроме стоит проверить оак+ лейкоцитарная формула+соэ, с реактивный белок, ревматоидный фактор, hla b27, консультация ревматолога, чтобы не пропустить болезнь Бехтерева
Ирина Николаевна, Евгений Олегович, здравствуйте, сейчас нет возможности рецепт на препарат получить, я дотяну 2 месяца до списания с контракта?
В целом, по описанию не вижу ситуацию, по которой бы могли заподозрить вероятность каких-то необратимых изменений. Единственное, прикреплённый документ не читается, попробуйте прикрепить вновь. В течение дня попробую ещё раз посмотреть.
Пока находитесь на корабле при выраженном дискомфорте симптоматический также возможен прием нпвс и миорелаксанта, оставлять ЛФК на регулярной основе-это лучшая профилактика любого левого синдрома
*болевого синдрома
Ирина Николаевна, добавил
По МРТ протрузия небольшая на спинномозговые нервы не давит, по МРТ нет изменений, которые давали бы болевой синдром. Больше данных за мышечно- тонический синдром ( спазм мышц)+ по анализам рекомендации в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Грыжи шморля(хрящевые выпячивания внутрь соседних позвонков), обычно являются бессимптомными находками.
Описанное состояние вероятнее всего связано с хроническим миофасциальным болевым синдромом.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также доказательной эффективностью обладает лфк, можно упражнения посмотреть в телеграме в @feeziobot.
Может быть эффективен массаж лечебный или мануальная терапия мягкие методики.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ у вас дегенеративные изменения грудного отдела, небольшая протрузия Th7–8 и грыжи Шморля, но без компрессии спинного мозга. Такая картина чаще всего вызывает хронический мышечно-тонический синдром, поэтому боль зависит от положения: сидя хуже, лежа или при ходьбе легче.
Инъекции озона и гиалуроновой кислоты снимают спазм временно, но не устраняют причину — перегрузку и длительное статическое положение спины. У моряков это типичная проблема из-за долгого сидения и вибрации.
Основная тактика — регулярная лечебная гимнастика для грудного отдела, укрепление мышц спины, работа с осанкой и перерывы каждые 40–60 минут сидения.
Если боль сохраняется, имеет смысл обратиться к неврологу или врачу ЛФК/реабилитологу, иногда помогают миофасциальная терапия или блокады триггерных точек.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад10 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа