Что вас беспокоит?
Щитовидная железа узлы, увеличение размеров
Доброй ночи. Через год после родов, стала беспокоить щитовидная железа. Сделали узи и сдала кровь на гормоны. Беспокоить стала усталость, постоянная простуда и как-то много стали выпадать волосы. Очень переживаю за узлы на щитовидной железе. Еще очень много стала пить кофе. Скажите лечиться это? Какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы немного выше нормы (не критично). Описаны небольшие узлы. Тирадс 2-3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае 0%, такие узлы только наблюдают. Во втором случае риск 2-4%, такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно только наблюдать
Консервативного лечения нет. Хирургическое пока не показано
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Пдф файл поврежден. При открытии его отображаются различные знаки в хаотичном порядке. Прикрепите пожалуйста файл повторно
Анастасия Алексеевна, подкрепила фото? Можно принимать йодомариг?
Снижение ТТГ при высоких Т3 и Т4 св называется манифестным тиреотоксикозом. В подобных случаях с йодом повременить. Продукты с его содержанием лучше свести к минимуму. Выше писала о том, что йод важен в качестве профилактики йододефицита. Это в первую очередь не при тиреотоксикозе
Сейчас важно исключить наличие болезни Грейвса. Для этого нужно сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит
Если болезнь Грейвса подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом в течение 1-2 лет
Если исключится, то вероятнее всего речь пойдет о наличии тиреотоксической фазе АИТ, здесь же только контроль гормонов через 1,5-2 месяца без терапии
Нет ли тремора, тахикардии, потливости?
Анастасия Алексеевна, тахикардия есть.
Постоянно или при нагрузке?
Анастасия Алексеевна, постоянно.
В подобных случаях рекомендуют под контролем давления и пульса начать прием бисопролола 2,5 мг утром или метопролола 25 мг утром и вечером
И как можно быстрее сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ (не путать с АТ-ТГ)
Анастасия Алексеевна, сдам в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть выраженное повышение гормонов щитовидной железы, данное состояние носит название манифестного тиреотоксикоза.
Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ).
При их повышении может потребоваться срочное назначение тиреостатической терапии.
Самое главное для начала с лечащим врачом разобраться в причине данного повышения: является ли это диффузным токсическим зобом или тиреотоксической фазой подострого тиреоидита/послеродового тиреоидита.
При подтверждении диагноза "Диффузный токсический зоб" назначается тиреостатическая терапия тирозолом, со стартовой дозировки 30 мг/сут.
Есть увеличение щитовидной железы (норма до 18 см3., у вас более 20)
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм. Обычно в таких ситуациях такие узлы оставляют просто под динамическое УЗИ наблюдение.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную (только после стабилизации гормонов)
Евгений Константинович, загрузила анализы и узи во время беременности. Никаких узлов не было
Они чаще всего образуются на фоне йододефицита и в рамках аутоиммунного тиреоидита
Не сдавали антитела к рецепторам ТТГ?
Евгений Константинович, нет.
Они в такой ситуации необходимы для правильной установки диагноза. Если они будут повышены - лечение Тирозолом, если нет то тактика другая, больше симптоматическая
Беспокоит ли вас сейчас тахикардия, может быть жар в теле есть, кожа не горячая на ощупь? Может быть снижение веса заметили в последнее время?
Евгений Константинович, тахикардия и снижение веса есть. Я думаю как то кофе влияет
С кофем лучше немного повременить так как сильно нагружаете сердечно-сосудистую систему. Необходим контроль АТ-рТТГ.
Евгений Константинович, спасибо
Повторюсь если сдадите и будут повышены, лечащим врачом должна быть рассмотрена инициация тиреостатической терапии тирозолом со стартовой дозы 10 мг 3 раза в сутки с контролем Т4 своб.через 2 недели
Евгений Константинович, поняла.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определите антитела к рецептору ТТГ.
Сдайте анализ на кальцитонин.
При повышенных антителах к рецептору ТТГ однозначно требуется тиреотоксическая терапия, например - тирозолом с целью снижения свТ4 и свТ3 и соответственно нормализации ТТГ
Если сейчас беспокоит тахикардия (высокий пульс) - начните прием пульсурежающей терапии, например - бисопролол 2.5 мг утром или анаприлин 10 мг 3-4 р/д
Принятый ответ
Добрый день
На узи картина аутоимунного тиреоидита
И небольшие доброкачественные узлы
Анализы соответствуют манифестному тиреотоксикозу
Нужно понять почему железа стала вырабатывать так много гормонов
От этого будет зависеть тактика
Определяющим анализом в диагностике причины являются антитела к рецептору ТТГ
Сдайте их
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае имеет место картина гипертиреоза, самое главное, что в данном случае рекомендуют исключить, это такое состояние как болезнь Грейвса, в данном случае рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3. При выявлении данного образования размером менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Елена Валерьевна, спасибо
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте, по узи необходим контроль 1 раз в год.
С целью дообследования и уточнения предполагаемого диагноза необходим контроль антител к рецептору ТТГ. В связи с манифестным тиреотоксикозом необходим прием тиреостатической терапии : тирозол 30 мг в сутки с последующей титрацией или же пропицил 300 мг в сутки с последующей титрацией, пропицил препарат выбора, если есть ГВ. Через 1-1,5 месяца на фоне фоне према препаратов проводится контроль ТТГ,свТ3,свТ4 и коррекция дозы
Здравствуйте. Есть незначительное увеличение щитовидной железы, образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи можно через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
По гормонам манифестный тиреотоксикоз нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если повышены то нужен длительный приём тирозола
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20171 ответ
- 12 Октября 20192 ответа
- 4 Апреля 202013 ответов
- 1 Октября 20206 ответов