Что вас беспокоит?
Агрессия и акатизия от галоперидола?
После начала приема галоперидола вместо клозапина, всё назначил психиатр в стационаре, появилась агрессия. До этого 3 недели был на клозапине 50 мг, много спал на нем, жаловался на озноб, поэтому перешли на галоперидол, который был назначен основным препаратом психиатром в стационаре, но не давали его месяц после выписки, так как думали, что расчесы на теле это от него, оказалось по прошествии месяца, что это не аллергия. Начали давать 4 дня назад галоперидол с 5 мг, беспокойство не проходило, увеличили до 10,стало хуже, появилась агрессия, много бреда,перестал спать, неадекватное поведение,не может спокойно сидеть ни минуты, никуда нельзя отойти, звонит каждую минуту, чего не было на клозапине.Есть навязчивости:каждый день задает одни и те же вопросы. Добавили клозапин 25мг, а сегодня уже 50 мг к галоперидолу. Может ли агрессия, беспокойство быть от галоперидола? Ведь 2 недели, пока его не давали, а давали вместо него рисперидон 4 мг, такой агрессии не было. Но пришлось всё же перейти на клозапин , так как состояние было нестабильным. Что делать? Не давать галоперидол, на что заменить его, на рисперидон? В какой дозировке? Сколько давать клозапина, чтобы был антипсихотический эффект? Врач назначил 200 мг в сутки. Как прибавлять дозу? На 50 мг спит 13 и более часов. Ни один врач не объяснил :ни в стационаре, ни в пнд. Не хотим сына снова в больницу. Выписали 1,5 месяца назад.
Здравствуйте, Ирина.
Галоперидол 5 мг вместо Рисперидона в дозе 4 мг - это мало. Галоперидол заменяется в таком случае на 10 мг в сутки (по 5 мг 2 раза в день).
А агрессивность скорее из-за отмены Рисперидона
Здравствуйте. В подобной ситуации все же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом пнд. Вероятнее всего это акатизия, побочный эффект галоперидола, т.е физическая невозможность находиться в покое. Увеличение дозы галоперидола с 5 мг до 10 мг закономерно ухудшило состояние, усилив двигательное возбуждение и агрессию.
5 мг галоперидола слабее 4 мг рисперидона. Но переход на 10 мг галоперидола вызвал непереносимость. Если на адекватной дозе 10 мг стало хуже, значит, препарат не подходит.
200 мг клозапина это рабочая антипсихотическая доза. Наращивать дозу необходимо медленно. Обычно прибавляют по 12,5–25 мг раз в 2-3 дня, пока не дойдете до 200 мг, оценивая переносимость.
Желательно переходить на монотерапию. Обычно в таких случаях оставляют один клозапин и доводят его до целевой дозы, но возврат на рисперидон так же возможен, если врач решит, что клозапин слишком тяжел.
Венера Тальгатовна, врачу в пнд всё равно, какой препарат, она только рецепты выписывает:выписала кветиапин, то, что было в льготном списке,хотя я не просила. Рисперидон помогал очень много лет, порядка 15-18 лет. Сейчас вместо назначенного в стационаре галоперидола даем рисперидон 4 мг и 50 мг клозапина на ночь. Хотелось бы остаться на рисперидоне, чтобы не сдавать регулярно анализ крови. Скажите, пожалуйста, как решить, на какой дозе рисперидона остановиться и как определить, что именно она подходит? Какая является антипсихотической? В данный момент даем 4 мг, вчера было 2мг.Через какое время разовьется антипсихотический эффект? Хотим попытаться остаться на рисперидоне, не убирая пока клозапин 50 мг на ночь.
На 4-6 мг проявляется основной лечебный эффект при обострении. Дозы выше 6 мг часто вызывают скованность, поэтому их стараются не превышать.
Первые результаты появляются через 1-2 недели приема стабильной дозы. Возможно стоит рассмотреть прием рисперидона например, 2 мг утром и 2 мг вечером.
Венера Тальгатовна, скажите, пожалуйста, как быстро снять психомоторное возбуждение в данный момент? 4 мг рисперидона и 50 мг клозапина на ночь недостаточно. Если повысим рисперидон до 6 мг, а психомоторное возбуждение останется, что можно добавить? Разорванное мышление, постоянно говорит, может идти по улице и громко закричать, говорит крайне громко, может стучать по стене. 3 дня не давали клозапин из-за жалоб на озноб и боль в горле. Стали снова давать и через 3 дня снова жалуется на озноб и на то, что больно глотать. Может ли это быть от клозапина, и можно ли в этом случае повышать дозировку клозапина для улучшения состояния?
Принятый ответ
Возможно стоит обратится к частному психиатру для коррекции лечения. Либо вызывать скорую помощь. Как правило, снять психомоторное возбуждение возможно с помощью транквилизатора, но это все под контролем. С болью в горле так же необходимо разбираться из за чего она возникает. Клозапин может вызывать агранулоцитоз, что может вызвать присоединение инфекции. Рисперидон так резко не рекомендуют повышать, обычно шаг в 3-4 дня. В подобной ситуации явно схема лечения неэффективна, и требуется коррекция, учитывая состояние.
Венера Тальгатовна, оставили 4 мг рисперидона утром, 50 мг клозапина на ночь и добавили 25 мг клозапина утром, так как он седирует. Врач в стационаре назначил 200 мг клозапина, но после выписки лечение прервалось. Не было таблеток клозапина. Держался на деканоате галоперидола, который сделали перед выпиской. Скажите, пожалуйста, может сделать депо галоперидола или клопиксола? И нужно ли после укола тоже пить таблетки? Не знаем, к какому частному психиатру обратиться.Может к Вам или кого-то посоветуете, чтобы онлайн?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов