Болит правый висок

Лилия Акбашева9 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Так может себя проявлять мигрень. Боль каждый день беспокоит или тыкают светлые промежутки?
Уточните по поводу боли
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Также необходимо исключить Височный артериит (гигантоклеточный). Воспалительное поражение артерий. Характеризуется болезненностью височных артерий, зрительными нарушениями, системными проявлениями (лихорадка, потеря массы тела). Но нет изменения зрения. При нем повышается соэ и срб.

Ирина Егорова9 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию может быть мигрень или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если бывает такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.

Если один НПВС помогает недостаточно, то пробуем другой, а возможно дозировки у Мига мало ( там вроде ибупрофен 200, а для головной боли нужно 400)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.

При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) в профилактике используют противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

При уточнении диагноза с помощью дневника могут рекомендоваться и другие препараты, например , триптаны

По поводу сустава показаться гнатологу и своему стоматологу. Брекет сисетма можетпровоцировать дисфункцию

Максим Ломакин9 Марта

2.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании предоставленной информации можно предположить дисфункцию височно- нижнечелюстной области. Дисфункция ВНЧО представляет собой комплекс симптомов и клинических проявлений, связанных с нарушениями функций сустава, мышц жевательного аппарата и связок. На фоне стресса, тревоги и депрессии ДВНЧО может переходить в хроническую форму.
Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога - специалиста по лицевой боли для определения источника болевого синдрома (сустав/ мышцы). В остром периоде могут быть использованы НПВС и миорелаксанты. Также обычно рекомендуется изготовление индивидуальных приспособлений- сплинтов, уменьшающих напряжение жевательных мышц. Также рекомендуют выполнение упражнений, например TMD exercises

Сергей Люлин9 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ серьёзной нейрохирургической патологии не выявлено: есть лишь начальные дегенеративные изменения позвоночника и небольшая протрузия L5–S1, которые не объясняют описанные головные боли. По характеру — односторонняя пульсирующая боль в виске, усиление на фоне недосыпания, тревоги и хороший эффект от НПВС — это чаще соответствует мигренозной или напряжённой головной боли, которая нередко появляется после длительного нарушения сна и хронического стресса. Важным провоцирующим фактором у вас может быть длительный дефицит сна после родов и повышенная тревожность, что поддерживает болевой круг. В такой ситуации обычно требуется коррекция сна, работа с тревогой и подбор профилактической терапии головной боли у невролога, так как по описанию признаков опасной органической патологии нет.

Марина Фатнева9 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Таким образом обычно проявляется головная боль напряженного типа, может быть связана с дисфункцией области внчс-височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику), либо непосредственно с бруксизмом(непроизвольное сжимание челюсти).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).

По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).