Консультация гинеколог-эндокринолога /

Выпадают волосы СПКЯ — вопрос №1256505

1095 просмотров

Доброго дня! Стоит диагноз СПКЯ, гирсутизм, инсулинорезистентность(принимаю метформин 850 мг два раза в день). На постоянной основе принимаю КОК, но не могу подобрать нужный мне сейчас. Долгое время принимала Ярину, но были сильные головные боли, потом перешла на Дилсею, но те же проблемы - головные боли, появлялись прыщи на лице. Сейчас принимаю Хлое, головные боли те же самые, стало тянуть вены на ногах. На каком препарате все таки лучше остановиться? На фоне приёма Хлое со второй половины пачки начинает болеть грудь, тяжесть в груди. Трихолог поставил андрогенную аллопецию на фоне СПКЯ. Не знаю чем остановить выпадение волос. Принимаю витамины для волос различные (цинк, омега 3, витамин Д), сдавала ферритин - уровень 48,2, витамин Д - 61. Волосы ненадолго остановят выпадение, потом начинают выпадать сильней, уже где то примерно 1,5 - 2 года. Принимаю миноксидил 2 процентный по назначению трихолога, лосьон пиптидный Селенцин. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны - все в норме, ничего не повышено. Но при отмене КОК месячных может не быть до полугода.

Возраст: 38

Хронические болезни: СПКС, инсулинорезистентность, Андрогенная аллопеция
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог
Здравствуйте. У вас причина выпадения волос андрогенная алопеция. Это значит что бы волосы перестали выпадать нужно вылечить причину если у вас гиперэндоргиния то и Кок нужно подбирать с антиандрогенным эффектом, например диане 35, и можно дополнительно добавить ещё антиандроген андрокур, принимаются вместе синхронно, один андрокур применять нельзя. Анализы которые вы написали всё в норме
Клиент
Дарья Александровна, доброго дня! Подскажите пожалуйста Хлое я тоже могу принимать? Это же аналог Диане 35?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да. Там тоже ципротерон
Клиент
Дарья Александровна, подскажите андрокур тоже гормональный препарат?
Эндокринолог
Да это антиадроген , с хлое тоже можно совмещать
Клиент
Дарья Александровна, если на фоне Хлое сильно болит грудь, это вариант нормы?
Эндокринолог
Если менее 5 по десятибалльной шкале боль, то вариант нормы.
Клиент
Дарья Александровна, подскажите у нас в городе нет нигде андрокура, возможно можно купить аналог? И подскажите как его принимать? Какой срок?
Эндокринолог
Аналогов нет
Клиент
Дарья Александровна, подскажите тогда как его принимать, какой срок?
Эндокринолог
Принимать совместно с кок с 14 по 28 день цикла курс 3 месяца
Клиент
Дарья Александровна, подскажите какая должна быть дозировка?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Джес - препарат КОК с антиандрогенным эффектом имеет меньшую дозу этинилэстрадиола, поэтому легче переноситься (меньше побочных эффектов). Какой у вас рост и вес? Вам исключали ВДКН (10ОН-прогестерон сдавали?) На пролактин тоже сдавали? На ТТГ?
Клиент
Светлана, доброго дня! Рост 160 см, вес - 62 кг.
Эндокринолог, Врач УЗД
Вес в норме. Уточню, не 10, а 17ОН-прогестерон сдавали?
Клиент
Светлана, да, был в норме
Эндокринолог, Врач УЗД
ТТГ и пролактин, ДГЭА-с тоже в норме?
Клиент
Светлана, пролактин и ТТГ в номер, а вот на ВДКН такого не сдавала
Клиент
Светлана, да в норме
Эндокринолог, Врач УЗД
17 Он-прогестерон если в норме, ВДКн исключен.
Вам нужно пропить КОК (джес) полгода чтобы оценить эффект (в плане выпадения волос), сразу эффекта не будет. Сразу он только цикл нормализует и снижает акне.
Клиент
Светлана, Хлое получается не препарат выбора в моей ситуации?
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно и хлое, если боли в грудях не будут беспокоить, можете принимать 2-3 мес, оценить, если боль уменьшиться - пейте дальше. Если нет - переходите на КОК с меньшей дозой этинил эстрадиола.
+вит Д (вигантол) 4 капли в день + 3 порции молочных продуктов в день (богатых кальцием) - профилактика
+йодированная соль/морепродукты в питании -профилактика
Клиент
Светлана, у меня еще вопрос на фоне той же Дилсея стали появляться прыщи, поэтому перешла на Кок с большим содержанием гормона - Хлое, но на Дилсеи не болела так грудь и вены на ногах не ныли, поэтому не знаю на чем сейчас остановиться.
Эндокринолог, Врач УЗД
Акне - это не повод терпеть боли и другие побочные эффекты препарата с высокой дозой этинилэстрадиола. Акне можно лечить местно (гель адапален например, точнее можно сказать при осмотре), можно еще сладкое ограничить максимально в питании.
Клиент
Светлана, получается на меньшем уровне гормона возможно не будут гудеть вены на ногах, верно понимаю?
Эндокринолог, Врач УЗД
Клиент
Светлана, то есть получается на фоне приёма КОК не должно быть никаких побочных эффектов в виде головной боли и т.д.? Возможен в моей ситуации для остановки выпадения волос прием например спиронолактона?
Эндокринолог, Врач УЗД
На фоне терапии КОК вам должно быть комфортно, вы не должны хотеть принять таблетку от головной или другой боли. Спиронолактон - слабее (менее эффективнее) КОК, тоже имеет поб.эффекты в виде повышения пролактина и нарушения цикла.
Клиент
Светлана, получается КОК в моей ситуации должен поддерживать СПКЯ и должен помогать от андрогенной аллопеции. Больше никаких средств применять нет возможности)))?
Эндокринолог, Врач УЗД
препараты от гиперандрогении: КОк (джес, ярина, диане и др), ципротерона ацетата, флутамид (если гирсутизм по шкале Ферримана Голлвея выше 30), спиронолактон, финастерид (слабый эффект), крем на лицо ваника (нет в России).
Я рекомендую Джес (отдельно или Джес+спиронолактон)
Клиент
Светлана, подскажите пожалуйста Джес или Джес плюс и если принимать спироналактон в какой дозировке и сколько по времени принимать?
Эндокринолог, Врач УЗД
к Джесу можно добавить спиронолактон с 14 по 28 день цикла (уменьшит задержку жидкости и побочные эф КОК, "как бы уменьшит клинику ПМС"), либо постоянно с 1-28 день. Начните с дозы утром 25 1 р/д (по эффекту уменьшения симптомов задержки жидкости можно увеличить до 100-200 в сутки, чем меньше эффективная доза - тем лучше).
Клиент
Светлана, а на какой срок ввести Спироналактон? И как определить, что есть задержка жидкости (отеки)?
Эндокринолог, Врач УЗД
По весу, по боли от напряжения в молочных железах, "отечности" лица.
На срок приема Джес. Прием препарата -есть эффект. Нет приема препарата -нет эффекта. Он (оба препарата) не излечивает, эффект только на фоне приема.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, поняла, спасибо вам большое за ответы!
Эндокринолог, Врач УЗД
Пожалуйста!
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Добрый день! Если имеются головные боли на фоне приема КОК то от них стоит воздерживаться, особенно если они имеют характер мигреноподобных. Препарат диане 35 имеет самы низкий профиль безопасности в плане тромбоэмболических осложнений, повышая риск тромбозов, особенно в сочетании с мигренью. Да, с большой вероятностью это андрогенная аллопеция, но тогда резонный вопрос какие андрогены сдавали? Какой уровень биотина у Вас? Смотрели ли токсические металлы?
Клиент
Дмитрий, доброго дня! Понимать бы еще, на что можно заменить препарат))))
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
У вас стоит вопрос об контрацепции?
Клиент
Дмитрий, Да
Клиент
Дмитрий, вот по таким анализам не сдавала ничего, половые гормоны врач назначал, сказал, что все гормоны в норме. Гормоны щитовидной железы тоже проверяли, в норме.
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Если будут исключены противопоказания для приема КОК следует расмотреть альтернативные методы - например вагинальное кольцо нова-ринг, рилизинг системы внутриматочные (кайлина, мирена).
Клиент
Дмитрий, а как тогда быть с выпадением волос?
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Вы анализы на гормоны сдавали как давно, на какой день цикла на фоне или без приема КОК? Почему тогда врач Вам сказал что гормоны в норме? Откуда взялась гиперандрогения при нормальных гормонах?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит спина и голова
15 сентября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Изменился характер головной боли
24 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Головные боли
6 января 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Температура 37 / Головная боль / Головокружение
2 июня 2024
Сергей, Мариуполь
Вопрос закрыт
Жжение в уретре. Анализы прикрепил
15 июня 2024
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Эндометриодная киста
26 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра