Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Здравствуйте, 2 года не могу забеременеть (муж работать вахтами 30/30) была у гинеколога с его сперсограммой , она отправила мужа к андрологу , нужно ли ему идти ?? вроде все основные показатели в норме, ей не понравились паталогии морфологии.. ответьте пожалуйста 🙏🏽
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Основные показатели представленной спермограммы укладываются в границы референсных значений.
Концентрация и общее количество в норме (32 млн/мл и 144 млн соответственно).
Подвижность суммарно категории А+В составляют 42%, что выше порогового значения в 30%.
Морфология по Крюгеру 6% нормальных форм при норме от 4%. То, что патология головки - это не имеет большого значения, так как показатели по нормальным формам в норме.
MAR-тест отрицательный - то есть иммунологического бесплодия нет.
Выводы: спермограмма фертильная, зачатие возможно естественным путем.
Однако, учитывая, то что беременность не наступает в течение 2-х лет, стоит обсудить с врачом обследование фрагментации ДНК в сперматозоидах, выполнить УЗИ мошонки с целью исключения варикоцеле, сдать бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам и андрофлор с целью исключить скрытое воспаление в простате и семенных пузырьках.
С целью улучшение показателей уже можно начать прием антиоксидантных и витаминных комплексов, например:
Мираксант форте по 1 капс 2 раза в день, 1 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 таб. 2 раза в день, 1 мес.
Вит D 4000 ЕД в сутки, 3 мес. + Омега-3
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, пока без паники.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. И с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 32 и 144 млн соответственно; нормальная прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 42%, но преимущественно за счет "В" медленных сперматозоидов) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 6% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, кислотность, отсутствие спермагглютинации и агрегации (т.е. нет слипания)- хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в пределах нормы, т.е. явного активного воспаления нет. И ПЦР на основыне ИППП - норма (правда в стандарт входит тест не на 4, а на 12 ИППП).
И не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора). В следующий лучше сдать!
Но в целом - очень даже неплохой результат и вполне должны быть неплохие шансы на нормальное естественное зачатие.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию (хотя повторяюсь 6% это не много, но норма)...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3. особенно в зимне-весенний период - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте , 4 строчка снизу (мар-тест% <10 )
Спасибо за ответ , значит в муже проблем нет верно ? У него в детстве было варикоцеле , но после больше с этим не наблюдался , так же сейчас варикоз на ногах сказали сделать операцию вену убрать , скажите пожалуйста варикоз на ногах никак не может пробудить или как правильно😅 спровоцировать варикоцеле или по спермограмме можно было бы это увидеть ? А так как у него хороший анализ то можно исключить варикоцеле
Да, менее 10% - норма 👍
Дмитрий Владимирович, а про варикоцеле ответьте пожалуйста 🙏🏽
Сделайте сперва контрольное УЗИ мошонки, лучше с доплером - исключить рецидив. К сожалению и такое бывает. И для полноты картины мужа - сдайте фрагментацию ДНК.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20161 ответ
- 30 Июня 20212 ответа
- 12 Ноября 20211 ответ
- 14 Марта 202311 ответов